{"id":10353,"date":"2024-03-22T01:00:53","date_gmt":"2024-03-22T04:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/depressao-e-neuroinflamacao-persistente-podem-estar-relacionadas-a-disfuncao-cognitiva-observada-na-covid-longa\/"},"modified":"2024-03-22T01:00:53","modified_gmt":"2024-03-22T04:00:53","slug":"depressao-e-neuroinflamacao-persistente-podem-estar-relacionadas-a-disfuncao-cognitiva-observada-na-covid-longa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/depressao-e-neuroinflamacao-persistente-podem-estar-relacionadas-a-disfuncao-cognitiva-observada-na-covid-longa\/","title":{"rendered":"Depress\u00e3o e neuroinflama\u00e7\u00e3o persistente podem estar relacionadas \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o cognitiva observada na covid longa"},"content":{"rendered":"

Dificuldades de mem\u00f3ria, sintomas depressivos e altera\u00e7\u00f5es estruturais no c\u00e9rebro podem ser resultado de atividade inflamat\u00f3ria persistente no sistema nervoso ap\u00f3s a covid-19<\/em><\/p>\n

Rec\u00e9m-publicado no peri\u00f3dico cient\u00edfico Brain, Behavior and Immunity,<\/em><\/a> um novo estudo desenvolvido pelo Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR) traz novas evid\u00eancias sobre os danos que a covid-19 pode causar no c\u00e9rebro, mesmo ap\u00f3s a aparente recupera\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. O estudo contou tamb\u00e9m com a participa\u00e7\u00e3o da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e de diversas outras institui\u00e7\u00f5es de pesquisa nacionais e internacionais.<\/p>\n

A condi\u00e7\u00e3o p\u00f3s-covid-19 (CPC), tamb\u00e9m chamada de covid longa, se caracteriza por uma s\u00e9rie abrangente de sintomas, que persistem mesmo depois de superada a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus SARS-CoV-2.  Entre as poss\u00edveis manifesta\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central, destacam-se fadiga, dificuldades de mem\u00f3ria e problemas de sa\u00fade mental. Estima-se que 43% das pessoas diagnosticadas com covid-19 evoluam com sintomas da CPC, mas as vias patol\u00f3gicas por tr\u00e1s desse prolongamento da doen\u00e7a ainda est\u00e3o sendo investigadas.<\/p>\n

Muitos estudos sugerem que esses sintomas resultam de uma inflama\u00e7\u00e3o persistente, mas n\u00e3o h\u00e1 consenso sobre as causas dessa inflama\u00e7\u00e3o: se ela ocorre devido \u00e0 a\u00e7\u00e3o direta do SARS-CoV-2 ou devido a uma resposta exacerbada do sistema imunol\u00f3gico. Essa reposta exagerada tamb\u00e9m \u00e9 chamada de tempestade de citocinas, que s\u00e3o prote\u00ednas respons\u00e1veis por regular a resposta imunol\u00f3gica do organismo. Independentemente da origem dos sintomas na p\u00f3s-infec\u00e7\u00e3o, essa inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 um fato e suas consequ\u00eancias podem interferir na estrutura e fun\u00e7\u00f5es cerebrais, resultando em caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas e em outros sintomas diversos.<\/p>\n

Com uma atua\u00e7\u00e3o relevante durante toda a pandemia de covid-19, o IDOR desenvolveu trabalhos em 10 linhas de pesquisa, conduzindo ainda v\u00e1rios estudos com medicamentos e os testes cl\u00ednicos de diferentes imunizantes para a doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, foi uma das primeiras institui\u00e7\u00f5es no cen\u00e1rio internacional a publicar sobre neurocovid<\/a>, termo que engloba os danos causados pela neuroinflama\u00e7\u00e3o a partir da doen\u00e7a, um aspecto muito relevante da infec\u00e7\u00e3o que s\u00f3 foi descoberto meses depois do in\u00edcio da pandemia.<\/p>\n

\u201cO IDOR investiu todos os esfor\u00e7os no combate \u00e0 covid-19. Bem no in\u00edcio da pandemia, a doen\u00e7a era caracterizada pelo acometimento pulmonar, mas tamb\u00e9m ficava claro que havia uma resposta inflamat\u00f3ria globalizada ocorrendo no organismo. Como o Instituto tem seu pilar na neuroci\u00eancia cl\u00ednica e translacional, logo no primeiro momento achamos importante mapear as condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas da doen\u00e7a, estabelecendo protocolos de investiga\u00e7\u00e3o desde o come\u00e7o. N\u00f3s investigamos os pacientes antes mesmo de saber se existiam queixas neurol\u00f3gicas, e esse acompanhamento s\u00f3 foi poss\u00edvel gra\u00e7as \u00e0 conex\u00e3o com o setor assistencial da Rede D\u2019Or, que permitiu a realiza\u00e7\u00e3o de estudos prospectivos\u201d, lembra a Dra. Fernanda Tovar-Moll, neurocientista e presidente do IDOR.<\/p>\n

Agora, anos depois, a covid-19 continua representando um importante problema de sa\u00fade p\u00fablica, nos lembrando que ainda h\u00e1 muito o que aprender sobre a doen\u00e7a e sobre seus efeitos duradouros.<\/p>\n

Mapeando caracter\u00edsticas da CPC<\/strong><\/h6>\n

Para compreender os mecanismos da CPC, o atual estudo \u2014 desenvolvido 100% por pesquisadores do IDOR \u2014 selecionou 72 pacientes com covid-19 que haviam sido admitidos em 4 diferentes hospitais da Rede D’Or entre maio de 2020 e mar\u00e7o de 2021.<\/p>\n

Dados dos pacientes foram coletados ao longo da hospitaliza\u00e7\u00e3o, considerando informa\u00e7\u00f5es como caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, severidade da doen\u00e7a e presen\u00e7a de comorbidades, al\u00e9m de exames sangu\u00edneos. A pesquisa considerou participantes maiores de 18 anos e incluiu tanto casos graves como moderados de covid-19.<\/p>\n

Ap\u00f3s a alta hospitalar, os pacientes foram convidados a participar de uma s\u00e9rie abrangente de exames, que inclu\u00eda testes neuropsicol\u00f3gicos, sess\u00f5es de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e an\u00e1lise do plasma sangu\u00edneo.<\/p>\n

Os pacientes com doen\u00e7as neurodegenerativas ou problemas psiqui\u00e1tricos severos diagnosticados previamente \u00e0 infec\u00e7\u00e3o foram exclu\u00eddos do estudo para que n\u00e3o houvesse interfer\u00eancia nos resultados. Al\u00e9m disso, para cada uma das 3 abordagens foram tamb\u00e9m selecionados 3 grupos-controle diferentes, permitindo que as compara\u00e7\u00f5es fossem melhor direcionadas em cada aspecto da pesquisa.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o Neuropsicol\u00f3gica<\/strong><\/h6>\n

Para realizar a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, os pacientes foram recebidos pela equipe multiprofissional da Memory Clinic do IDOR<\/a>, que executou uma s\u00e9rie de testes para avaliar as capacidades cognitiva e de mem\u00f3ria dos pacientes, aplicando tamb\u00e9m question\u00e1rios para identificar quest\u00f5es relacionadas \u00e0 sa\u00fade mental, como sintomas de ansiedade e depress\u00e3o.<\/p>\n

Os resultados dessa etapa revelaram que, comparados ao grupo-controle, os sobreviventes da covid-19 tiveram piores performances nos testes de mem\u00f3ria e em fun\u00e7\u00f5es executivas, como o controle inibit\u00f3rio, um processo cognitivo referente \u00e0 capacidade de inibir comportamentos quando n\u00e3o s\u00e3o convenientes. Os autores tamb\u00e9m observaram que as pacientes do sexo feminino com mais de 70 anos tiveram resultados ainda mais baixos, assim como os pacientes que tinham diabetes.<\/p>\n

Dos participantes que tiveram covid-19, mais de 35% apresentaram taxas significantes de fadiga. Sintomas de ansiedade tamb\u00e9m foram relatados por 27,8% do grupo com covid-19, enquanto os sintomas depressivos foram ainda mais relevantes: encontrados em 43% do grupo, eles foram os que apresentaram maior associa\u00e7\u00e3o com impactos negativos na fun\u00e7\u00e3o cognitiva dos pacientes. Mas os autores consideram que o cen\u00e1rio pand\u00eamico tamb\u00e9m pode ter contribu\u00eddo para o aumento de sintomas relacionados a problemas de sa\u00fade mental.<\/p>\n

Exames de imagem<\/strong><\/h6>\n

Os sobreviventes da covid-19 tiveram seus c\u00e9rebros mapeados de forma n\u00e3o invasiva atrav\u00e9s de exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica realizados no IDOR. As imagens foram processadas por uma plataforma desenvolvida pelo pr\u00f3prio Instituto, e o principal objetivo era identificar se existiam altera\u00e7\u00f5es estruturais no c\u00e9rebro desses pacientes ap\u00f3s a alta hospitalar.<\/p>\n

As an\u00e1lises mostraram que, em compara\u00e7\u00e3o ao grupo-controle, os indiv\u00edduos que passaram pela covid-19 tinham diversas pequenas altera\u00e7\u00f5es na massa branca do c\u00e9rebro. Essa \u00e1rea \u00e9 rica em feixes nervosos respons\u00e1veis pela integra\u00e7\u00e3o entre diferentes regi\u00f5es cerebrais.<\/p>\n

Um outro achado relevante foi a redu\u00e7\u00e3o da espessura cortical do c\u00e9rebro, conhecida como c\u00f3rtex cerebral. O c\u00f3rtex \u00e9 a \u00e1rea mais externa do \u00f3rg\u00e3o e \u00e9 essencial para diversas fun\u00e7\u00f5es cognitivas, como a percep\u00e7\u00e3o sensorial, o processamento de informa\u00e7\u00f5es e a mem\u00f3ria.<\/p>\n

An\u00e1lise do plasma sangu\u00edneo<\/strong><\/h6>\n

Na terceira abordagem investigativa da CPC, os cientistas do IDOR realizaram ainda uma an\u00e1lise bioqu\u00edmica do plasma sangu\u00edneo dos pacientes, tanto durante a interna\u00e7\u00e3o como no acompanhamento ap\u00f3s a alta hospitalar.<\/p>\n

Os resultados apresentaram n\u00edveis elevados de mediadores inflamat\u00f3rios, como a citocina TNF-\u03b1, que esteve mais evidente durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o, e as citocinas TNF-\u03b1 e IL-1\u03b2, que estavam em n\u00edveis mais altos durante o acompanhamento dos pacientes no p\u00f3s-covid-19.<\/p>\n

Montando o quebra-cabe\u00e7as<\/strong><\/h6>\n

Os autores comentam que resultados inflamat\u00f3rios observados no plasma sangu\u00edneo dos sobreviventes da covid-19 t\u00eam forte rela\u00e7\u00e3o com as mudan\u00e7as observadas na microestrutura cerebral, que por sua vez tamb\u00e9m influenciam fun\u00e7\u00f5es cerebrais, como o controle inibit\u00f3rio e a mem\u00f3ria.<\/p>\n

\u201cO mais importante a ressaltar \u00e9 que esses resultados mostraram um duplo mecanismo causador de disfun\u00e7\u00e3o cognitiva na covid longa: a neuroinflama\u00e7\u00e3o persistente, que causa danos microestruturais cerebrais, e os sintomas depressivos no per\u00edodo p\u00f3s-covid-19, que mostrou impacto sobre a cogni\u00e7\u00e3o global na covid longa\u201d, sumariza o primeiro autor da publica\u00e7\u00e3o, Dr. Felipe Sudo, psiquiatra da Memory Clinic e pesquisador do IDOR.<\/p>\n

Um fato curioso ressaltado no artigo \u00e9 que a severidade da infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2 durante a interna\u00e7\u00e3o hospitalar n\u00e3o mostrou ter rela\u00e7\u00e3o alguma com a severidade dos sintomas da CPC. J\u00e1 a gravidade dos sintomas depressivos teve correla\u00e7\u00e3o muito significativa com o desempenho cognitivo global dos pacientes.<\/p>\n

A Dra. Fernanda Tovar-Moll acrescenta ainda que o Instituto est\u00e1 liderando outras pesquisas em busca de marcadores espec\u00edficos que possam associar a fase aguda da infec\u00e7\u00e3o com o posterior desenvolvimento da covid longa. \u201cN\u00e3o est\u00e1vamos muito distantes da nossa hip\u00f3tese l\u00e1 atr\u00e1s, em 2020. A p\u00f3s-covid \u00e9, afinal de contas, uma realidade. E o IDOR segue colaborando na vanguarda do cen\u00e1rio cient\u00edfico internacional para que muitas quest\u00f5es ainda possam ser respondidas sobre esse problema\u201d, expressa a presidente.<\/p>\n

Considerando os efeitos prejudiciais da CPC para as pessoas, para a economia e para a sa\u00fade p\u00fablica, e entendendo que ainda teremos outras variantes do SARS-CoV-2 ao longo dos anos, esses resultados se estabelecem como recursos important\u00edssimos para o desenvolvimento de estrat\u00e9gias terap\u00eauticas futuras, n\u00e3o apenas para a CPC, como para poss\u00edveis epidemias que ainda possam surgir a partir do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n

Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dificuldades de mem\u00f3ria, sintomas depressivos e altera\u00e7\u00f5es estruturais no c\u00e9rebro podem ser resultado de atividade inflamat\u00f3ria persistente no sistema nervoso ap\u00f3s a covid-19.<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":10354,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191,190],"tags":[],"class_list":["post-10353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novidades","category-pesquisa"],"acf":[],"yoast_head":"\nDepress\u00e3o e neuroinflama\u00e7\u00e3o persistente podem estar relacionadas \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o cognitiva observada na covid longa - IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino<\/title>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/depressao-e-neuroinflamacao-persistente-podem-estar-relacionadas-a-disfuncao-cognitiva-observada-na-covid-longa\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Depress\u00e3o e neuroinflama\u00e7\u00e3o persistente podem estar relacionadas \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o cognitiva observada na covid longa - 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