{"id":11443,"date":"2024-09-18T13:33:50","date_gmt":"2024-09-18T16:33:50","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/a-importancia-e-os-riscos-dos-opioides-na-pratica-clinica-estudo-aponta-que-uso-hospitalar-aumentou-durante-a-pandemia\/"},"modified":"2026-07-05T13:22:39","modified_gmt":"2026-07-05T16:22:39","slug":"a-importancia-e-os-riscos-dos-opioides-na-pratica-clinica-estudo-aponta-que-uso-hospitalar-aumentou-durante-a-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/a-importancia-e-os-riscos-dos-opioides-na-pratica-clinica-estudo-aponta-que-uso-hospitalar-aumentou-durante-a-pandemia\/","title":{"rendered":"A Import\u00e2ncia e Os Riscos dos Opioides na Pr\u00e1tica Cl\u00ednica: Estudo Aponta que Uso Hospitalar Aumentou Durante a Pandemia"},"content":{"rendered":"

Estudo do IDOR avaliou dados de mais de 700 mil pacientes para compreender o que mudou na pr\u00e1tica hospitalar ap\u00f3s a pandemia de 2020<\/i><\/p>\n

Um estudo que investigou o uso de opioides em mais de 710 mil pacientes de hospitais privados brasileiros notou um aumento na prescri\u00e7\u00e3o hospitalar dessas subst\u00e2ncias durante a pandemia de covid-19, em 2020, quando comparado ao ano anterior. A pesquisa, publicada no peri\u00f3dico Scientific Reports<\/i><\/a>, associado \u00e0 Revista Nature, foi coordenada pelo Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), em parceria com Escola Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica (ENSP), Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz).<\/p>\n

A import\u00e2ncia e os riscos dos opioides<\/b><\/h6>\n

Os opioides desempenham um papel crucial no manejo da dor e na seda\u00e7\u00e3o de pacientes hospitalizados, sendo fundamentais para casos graves de dor cr\u00f4nica, c\u00e2ncer e tamb\u00e9m para manuten\u00e7\u00e3o dos pacientes em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), o que foi muito observado em diversas interna\u00e7\u00f5es por COVID-19 durante a pandemia.<\/p>\n

Medicamentos como fentanil, morfina e metadona s\u00e3o amplamente utilizados para aliviar o sofrimento de pacientes cr\u00edticos, sendo administrados de diversas formas, como atrav\u00e9s da via gastrointestinal (enteral) ou por infus\u00f5es intravenosas (parenteral), para garantir o conforto dos pacientes.\u00a0Em 2020, a pandemia de covid-19 no Brasil resultou em mudan\u00e7as significativas na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade, com aumento na demanda por leitos de emerg\u00eancia e cuidados nas UTIs. Isso levou ao aumento do uso de opioides nesses ambientes, especialmente do fentanil e da metadona, para seda\u00e7\u00e3o de pacientes e implementa\u00e7\u00e3o recorrente da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Como o pa\u00eds ainda agia com conservadorismo em rela\u00e7\u00e3o ao uso de subst\u00e2ncias que podem reduzir a dor de pacientes mais graves, a pandemia abriu portas para mais qualidade de vida no tratamento dos mais enfermos, mas a inseguran\u00e7a relacionada ao uso de opioides est\u00e1 longe de ter pouco embasamento.<\/p>\n

Nos Estados Unidos, h\u00e1 anos essas subst\u00e2ncias s\u00e3o a maior causa de overdose no pa\u00eds, alcan\u00e7ando o status de uma epidemia que mata 200 pessoas por dia<\/a>. No Brasil, o problema tem propor\u00e7\u00f5es muito menores, entretanto, o roubo e desvio de opioides exclusivos para o uso hospitalar j\u00e1 come\u00e7am a preocupar as autoridades.<\/p>\n

Uso hospitalar de opioides antes e durante a pandemia<\/b><\/h6>\n

Para o estudo, a Rede D\u2019Or, maior rede hospitalar privada da Am\u00e9rica Latina, disponibilizou dados de 24 de seus hospitais em todo o Brasil, totalizando em informa\u00e7\u00f5es de 711.883 pacientes aos quais foram prescritos opioides no per\u00edodo de 2019 e 2020.<\/p>\n

Dos diferentes opioides utilizados durante o recorte, o fentanil foi o que apresentou aumentos mais significativos em seu consumo, especialmente durante as duas maiores ondas de covid-19 em 2020, que foram marcadas por picos de consumo nas semanas epidemiol\u00f3gicas 19 e 53 da pandemia.\u00a0Em contrapartida, a morfina e o sufentanil, ambos administrados por via parenteral, apresentaram uma diminui\u00e7\u00e3o durante o mesmo per\u00edodo. Enquanto a morfina teve uma queda no consumo total e m\u00e9dio, o sufentanil mostrou um padr\u00e3o oscilat\u00f3rio, sugerindo varia\u00e7\u00f5es no seu uso ao longo do ano.<\/p>\n

A an\u00e1lise tamb\u00e9m revelou uma significativa redu\u00e7\u00e3o no consumo do tramadol, outro opioide administrado por via parenteral, apontando para mudan\u00e7as nas estrat\u00e9gias de manejo da dor durante a pandemia, principalmente devido a redu\u00e7\u00f5es de atendimentos cl\u00ednicos nas unidades de emerg\u00eancia e cancelamento de cirurgias eletivas.<\/p>\n

O remifentanil tamb\u00e9m apresentou uma diminui\u00e7\u00e3o no consumo total em 2020, enquanto a metadona, tanto parenteral quanto enteral, apresentou din\u00e2micas distintas. O consumo parenteral teve um aumento consider\u00e1vel, com um pico na semana 13, enquanto o consumo enteral mostrou um aumento geral. Essas varia\u00e7\u00f5es podem indicar adapta\u00e7\u00f5es na administra\u00e7\u00e3o de opioides, possivelmente relacionadas \u00e0s necessidades espec\u00edficas dos pacientes ou \u00e0 disponibilidade de determinados medicamentos.\u00a0\u00a0\u201cHouve uma documentada falta de diversos medicamentos essenciais para unidades de terapia intensiva no mercado. No entanto a Rede D’Or conseguiu garantir o tratamento aos pacientes internados e ainda p\u00f4de contribuir com os \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos, principalmente com doa\u00e7\u00f5es\u201d, relembra o primeiro autor do estudo, R\u00f4mulo Carvalho, farmac\u00eautico coorporativo da Rede D\u2019Or e doutorando do IDOR.<\/p>\n

Interven\u00e7\u00f5es precoces podem evitar cen\u00e1rios indesejados<\/b><\/h6>\n

Os resultados do estudo indicam uma correla\u00e7\u00e3o entre o aumento do consumo de opioides e os picos de hospitaliza\u00e7\u00f5es por covid-19 em 2020. Esse achado destaca a complexidade da gest\u00e3o de pacientes em um ambiente de pandemia, onde o uso desses medicamentos \u00e9 essencial, mas seu aumento substancial pode resultar em desafios significativos, como a potencial falta de monitoramento desses pacientes ap\u00f3s a alta hospitalar.<\/p>\n

Esses dados fornecem uma vis\u00e3o abrangente das din\u00e2micas do consumo de opioides em hospitais privados brasileiros durante a pandemia, fornecendo uma compreens\u00e3o mais detalhada e crucial para pr\u00e1ticas cl\u00ednicas e para o desenvolvimento de pol\u00edticas de sa\u00fade, visando uma gest\u00e3o mais eficaz e segura do uso de opioides em per\u00edodos de crise sanit\u00e1ria.\u00a0Reconhecer a import\u00e2ncia do uso cuidadoso de opioides em contextos hospitalares \u00e9 apenas um passo importante para evitar o desenvolvimento de transtorno por uso de opioides<\/a>. \u201cSem d\u00favida s\u00e3o medicamentos essenciais, mas precisamos evoluir em pol\u00edticas e a\u00e7\u00f5es de educa\u00e7\u00e3o para os profissionais de sa\u00fade, al\u00e9m de acompanhamento p\u00f3s-alta de pacientes que precisaram dessa terapia medicamentosa durante sua interna\u00e7\u00e3o\u201d, acrescenta o pesquisador.<\/p>\n

Para que o uso dessas subst\u00e2ncias t\u00e3o importantes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica n\u00e3o se torne uma faca de dois gumes, tamb\u00e9m \u00e9 essencial promover uma prescri\u00e7\u00e3o consciente desses medicamentos e fortalecer programas de educa\u00e7\u00e3o sobre o uso seguro de analg\u00e9sicos. A experi\u00eancia internacional, como a crise nos Estados Unidos, destaca a necessidade de precau\u00e7\u00e3o e interven\u00e7\u00e3o precoces para mitigar os riscos alarmantes associados ao consumo inadequado de opioides.<\/p>\n

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Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu
\nIlustra\u00e7\u00f5es: Storyset<\/p>\n

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Pesquisadores e profissionais IDOR \/ Rede D\u2019Or envolvidos na publica\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n