{"id":17833,"date":"2025-12-04T18:27:46","date_gmt":"2025-12-04T21:27:46","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/apos-30-anos-classificacao-internacional-para-avaliar-pacientes-criticos-e-atualizada-com-apoio-de-medicos-brasileiros\/"},"modified":"2025-12-04T18:27:46","modified_gmt":"2025-12-04T21:27:46","slug":"apos-30-anos-classificacao-internacional-para-avaliar-pacientes-criticos-e-atualizada-com-apoio-de-medicos-brasileiros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/apos-30-anos-classificacao-internacional-para-avaliar-pacientes-criticos-e-atualizada-com-apoio-de-medicos-brasileiros\/","title":{"rendered":"Ap\u00f3s 30 anos, classifica\u00e7\u00e3o internacional para avaliar pacientes cr\u00edticos \u00e9 atualizada com apoio de m\u00e9dicos brasileiros"},"content":{"rendered":"

Escala que mede disfun\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os em pacientes cr\u00edticos \u00e9 atualizada ap\u00f3s quase 30 anos e incorpora tecnologias modernas da medicina intensiva<\/i> <\/p>\n

 
\nRec\u00e9m-publicado na revista JAMA<\/i><\/a> e desenvolvido com participa\u00e7\u00e3o de pesquisadores do Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), o novo escore Sequential Organ Failure Assessment 2 <\/i>(SOFA-2) atualiza um dos principais instrumentos usados globalmente para avaliar a gravidade de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). A atualiza\u00e7\u00e3o revisa limites, adiciona crit\u00e9rios e integra tecnologias que n\u00e3o existiam ou n\u00e3o eram amplamente utilizadas no momento da cria\u00e7\u00e3o do SOFA original, em 1996. <\/p>\n

O Dr. Jorge Salluh, pesquisador do IDOR e membro do Comit\u00ea Coordenador do estudo, liderou o grupo de dados e valida\u00e7\u00e3o do projeto. \u201cEste estudo foi decisivo pra modificar o escore porque ele reuniu v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es importantes. A primeira foi um grande n\u00famero de especialistas diferentes nas \u00e1reas de medicina intensiva, estat\u00edstica, epidemiologia, Big Data<\/i>, etc. O segundo foi a cria\u00e7\u00e3o de uma metodologia muito robusta, justamente para que n\u00e3o fosse um estudo baseado somente em opini\u00f5es de especialistas, mas uma pesquisa aprofundada, com diversas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e meta-an\u00e1lises baseadas em dados vigentes\u201d, afirma. <\/p>\n

Por que atualizar o SOFA agora<\/b> <\/p>\n

Hoje provavelmente soaria estranho saber de algu\u00e9m que viaja de carro utilizando um mapa impresso 30 anos atr\u00e1s. Mas era, de certa forma, o que UTIs do mundo inteiro faziam at\u00e9 a semana passada, quando o assunto era classificar a gravidade dos pacientes cr\u00edticos em uma escala internacional. <\/p>\n

O SOFA \u00e9 uma pontua\u00e7\u00e3o aplicada diariamente em pacientes de UTI para avaliar o funcionamento de seis sistemas do corpo: c\u00e9rebro, f\u00edgado, rim, hemostasia (relacionada \u00e0 coagula\u00e7\u00e3o), sistema respirat\u00f3rio e sistema cardiovascular. Cada sistema recebe uma nota de 0 a 4, resultando em um total que varia entre 0 e 24. Quanto maior a pontua\u00e7\u00e3o, maior a gravidade cl\u00ednica. <\/p>\n

Com o avan\u00e7o da medicina intensiva, surgiram novas drogas, dispositivos e estrat\u00e9gias de suporte org\u00e2nico que mudaram radicalmente a forma como o paciente grave \u00e9 tratado. O SOFA-1, criado antes at\u00e9 da populariza\u00e7\u00e3o consolidada da internet, claramente n\u00e3o acompanhava essa evolu\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

O resultado desse atraso eram situa\u00e7\u00f5es em que pacientes com quadros cl\u00ednicos muito diferentes recebiam pontua\u00e7\u00f5es semelhantes, dificultando a compara\u00e7\u00e3o entre casos, o acompanhamento da evolu\u00e7\u00e3o ao longo do tempo e at\u00e9 mesmo a constru\u00e7\u00e3o de estudos cient\u00edficos compar\u00e1veis entre pa\u00edses e hospitais. <\/p>\n

<\/i> <\/p>\n

Como o SOFA-2 foi desenvolvido<\/b> <\/p>\n

A cria\u00e7\u00e3o do SOFA-2 j\u00e1 estava em debate entre m\u00e9dicos e pesquisadores h\u00e1 anos, mas sua defini\u00e7\u00e3o recente \u00e9 resultado de um esfor\u00e7o internacional. Mais de 60 especialistas<\/b> em medicina intensiva participaram de um processo colaborativo estruturado, apontando novas necessidades de classifica\u00e7\u00e3o e buscando a constru\u00e7\u00e3o de um consenso cient\u00edfico que pudesse ser aplicado globalmente. <\/p>\n

Depois disso, o escore foi testado em bases de dados que contemplaram mais de mil e trezentas UTIs de 9 pa\u00edses <\/b>entre 2014 e 2023. No total, foram mais de 3,3 milh\u00f5es de interna\u00e7\u00f5es analisadas<\/b>, uma valida\u00e7\u00e3o ampla o suficiente para garantir que o SOFA-2 fosse aplic\u00e1vel em diferentes contextos, tanto em centros altamente equipados quanto em locais com recursos limitados. <\/p>\n

Por que demoraram 30 anos para atualizar o SOFA?<\/b> <\/p>\n

Como o SOFA-1 era f\u00e1cil de aplicar e adotado por UTIs de todo o mundo, essa atualiza\u00e7\u00e3o precisava ser cientificamente robusta e globalmente aplic\u00e1vel, o que s\u00f3 foi poss\u00edvel de realizar com as tecnologias atuais e com o grande n\u00famero de dados do atual estudo. <\/p>\n

\u201cDiversos artigos ao longo dos \u00faltimos anos pontuaram a necessidade de atualiza\u00e7\u00e3o do escore, devido aos grandes avan\u00e7os que aconteceram na monitora\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento de pacientes graves. Por\u00e9m, \u00e9 desafiador atualizar uma escala acess\u00edvel e amplamente utilizada no mundo, nem todas as ferramentas necess\u00e1rias para essa atualiza\u00e7\u00e3o estavam dispon\u00edveis. Nos \u00faltimos anos, tivemos uma acelera\u00e7\u00e3o na integra\u00e7\u00e3o de dados gra\u00e7as \u00e0 intelig\u00eancia artificial e ao chamado Big Data<\/i>, que permitiram as condi\u00e7\u00f5es ideais pra poder reavaliar o SOFA\u201d, explica o pesquisador do IDOR, Dr. Jorge Salluh, que comp\u00f4s o Comit\u00ea Diretor do projeto, liderando o grupo de dados e valida\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

Ou seja, a atualiza\u00e7\u00e3o do SOFA-1 para o SOFA-2 n\u00e3o era algo simples como atualizar um cat\u00e1logo, mas sim criar um novo sistema de cataloga\u00e7\u00e3o que inclu\u00edsse as novas tecnologias, dispositivos e medicamentos que se acumularam ao longo de tr\u00eas d\u00e9cadas, e que funcionasse para UTIs no mundo todo, das menores \u00e0s mais equipadas. <\/p>\n

O que muda na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/b> <\/p>\n

Embora os mesmos seis sistemas org\u00e2nicos tenham sido mantidos, a forma de pontu\u00e1-los foi atualizada para refletir a pr\u00e1tica contempor\u00e2nea. <\/p>\n

Sistema respirat\u00f3rio:<\/b> 
\nAgora incorpora modalidades modernas de suporte, como ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva e ECMO, um procedimento que substitui temporariamente a fun\u00e7\u00e3o pulmonar. Os limites usados para avaliar a oxigena\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foram ajustados. <\/p>\n

Sistema cardiovascular:<\/b> 
\nAl\u00e9m das doses de norepinefrina e epinefrina, o escore passa a contabilizar outros vasopressores e dispositivos de suporte mec\u00e2nico circulat\u00f3rio, possibilitando uma descri\u00e7\u00e3o mais precisa do choque. <\/p>\n

Rins:<\/b> 
\nAl\u00e9m da creatinina e do volume urin\u00e1rio, o uso de terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal (di\u00e1lise) agora conta pontos, incluindo quando ela \u00e9 cr\u00f4nica. <\/p>\n

C\u00e9rebro:<\/b> 
\nO SOFA-2 introduz a detec\u00e7\u00e3o de del\u00edrio, que muitas vezes passa despercebido, mas \u00e9 um forte indicador de disfun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica em UTIs. <\/p>\n

Uma nova era para classifica\u00e7\u00e3o de pacientes graves<\/b> <\/p>\n

A principal fun\u00e7\u00e3o do SOFA-2 n\u00e3o \u00e9 prever sozinho o risco de morte de um paciente, mas oferecer uma linguagem padronizada e atualizada para medir a disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica ao longo do tempo. Isso permite compara\u00e7\u00f5es mais consistentes entre equipes, hospitais, estudos e pa\u00edses. <\/p>\n

Ao atualizar um de seus instrumentos mais usados, a medicina intensiva d\u00e1 um passo importante para alinhar conhecimento cient\u00edfico, pr\u00e1tica cl\u00ednica e tecnologias emergentes. O SOFA-2 reflete a realidade atual das UTIs e prepara o campo para novas pesquisas, protocolos e pol\u00edticas de cuidado. <\/p>\n

\u201cUm destaque importante \u00e9 que foram analisados dados de mundo real, ou seja, n\u00e3o s\u00e3o informa\u00e7\u00f5es de um ambiente controlado, e sim do cotidiano de UTIs de v\u00e1rios pa\u00edses entre alta, m\u00e9dia e baixa renda. Temos agora um escore muito robusto. Tudo o que n\u00e3o estava presente no escore original est\u00e1 presente hoje no SOFA-2, que acabamos de publicar\u201d, destaca Salluh. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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