{"id":32121,"date":"2026-08-10T14:12:28","date_gmt":"2026-08-10T17:12:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/?p=32121"},"modified":"2026-08-10T14:12:28","modified_gmt":"2026-08-10T17:12:28","slug":"escolha-de-sedativo-pode-influenciar-a-sobrevivencia-em-utis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/escolha-de-sedativo-pode-influenciar-a-sobrevivencia-em-utis\/","title":{"rendered":"Escolha de sedativo pode influenciar a sobreviv\u00eancia em UTIs"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Estudo brasileiro a<\/span>nalisou o uso de etomidato ou cetamina em mais de 1.800 pacientes cr\u00edticos\u00a0<\/span>submetidos \u00e0 intuba\u00e7\u00e3o<\/span>. E<\/span>tomidato\u00a0<\/span>foi associado a<\/span>\u00a0maior mortalidad<\/span>e<\/span><\/span><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Um estudo multic\u00eantrico brasileiro,\u00a0<\/span><\/span>publicado na\u00a0<\/span><\/span>JAMA Network<\/span><\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/span>e realizado com participa\u00e7\u00e3o do Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), avaliou o impacto\u00a0<\/span>da escolha entre\u00a0<\/span>dois sedativos amplamente usados na intuba\u00e7\u00e3o de sequ\u00eancia r\u00e1pida em pacientes cr\u00edticos e encontrou diferen\u00e7as relevantes na mortalidade hospitalar.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Uma decis\u00e3o em segundos, efeitos por semanas<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/h2>

Na emerg\u00eancia, a intuba\u00e7\u00e3o de sequ\u00eancia r\u00e1pida \u00e9 um procedimento vital para pacientes gravemente enfermos. A escolha do medicamento usado para induzir a seda\u00e7\u00e3o costuma priorizar a estabilidade imediata do paciente. O etomidato ganhou espa\u00e7o justamente por causar\u00a0menor\u00a0queda de press\u00e3o arterial. J\u00e1 a cetamina, embora tamb\u00e9m muito utilizada, sempre levantou d\u00favidas por seus efeitos cardiovasculares em cen\u00e1rios espec\u00edficos.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

Os pesquisadores analisaram dados de 1.810 adultos atendidos em 18 prontos-socorros brasileiros entre 2022 e 2024. Para aumentar a robustez dos resultados, o trabalho utilizou uma metodologia avan\u00e7ada que emula ensaios cl\u00ednicos randomizados a partir de dados observacionais. O principal desfecho avaliado foi a mortalidade hospitalar em at\u00e9 28 dias ap\u00f3s a intuba\u00e7\u00e3o.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Resultados que acendem um alerta<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/h2>

Os dados mostraram que pacientes que receberam etomidato tiveram maior risco de morte hospitalar em compara\u00e7\u00e3o aos que receberam cetamina, tanto aos 7\u00a0primeiros\u00a0dias quanto aos 28 dias. Curiosamente, o etomidato esteve associado a menor instabilidade hemodin\u00e2mica nos primeiros 30 minutos ap\u00f3s a intuba\u00e7\u00e3o,\u00a0contrapondo um\u00a0poss\u00edvel preju\u00edzo tardio\u00a0a um\u00a0benef\u00edcio imediato.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

A principal hip\u00f3tese levantada pelos autores\u00a0\u00e9 que o etomidato reduz temporariamente a produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios das gl\u00e2ndulas adrenais, respons\u00e1veis por ajudar o organismo a lidar com situa\u00e7\u00f5es extremas de estresse. Em pacientes com sepse ou choque, que dependem intensamente dessa resposta hormonal para manter fun\u00e7\u00f5es vitais ao longo dos dias seguintes, essa supress\u00e3o pode\u00a0enfraquecer a capacidade de recupera\u00e7\u00e3o. Assim, o medicamento ajuda\u00a0no\u00a0momento imediato da intuba\u00e7\u00e3o, mas pode deixar o paciente\u00a0biologicamente menos preparado para enfrentar a fase prolongada da doen\u00e7a, o que ajuda a explicar a maior mortalidade observada no m\u00e9dio prazo.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

Embora as diretrizes atuais ainda permitam o uso de ambos os f\u00e1rmacos, os resultados refor\u00e7am a necessidade de reavaliar recomenda\u00e7\u00f5es e estimulam a realiza\u00e7\u00e3o de ensaios cl\u00ednicos definitivos. Em medicina de emerg\u00eancia, este estudo sugere que a escolha do sedativo n\u00e3o \u00e9 apenas t\u00e9cnica, mas potencialmente decisiva para a sobreviv\u00eancia do paciente.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Pesquisadores e profissionais IDOR \/ Rede D’Or envolvidos na publica\u00e7\u00e3o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>