\u00fanico do Brasil a participar da sess\u00e3o The Late-Breaking Clinical Trial<\/i>s no ESC Congress 2020<\/a>, maior congresso de cardiologia do mundo, que ocorreu no in\u00edcio deste m\u00eas. Fora isso, a publica\u00e7\u00e3o da pesquisa completa j\u00e1 est\u00e1 agendada para um importante peri\u00f3dico cient\u00edfico, e estar\u00e1 dispon\u00edvel em breve.<\/p>\nQuando foi amplamente divulgado que os pacientes com maior risco de morte por Covid-19 eram idosos e pessoas portadoras de comorbidades, nossos pesquisadores\u00a0 atentaram rapidamente aos pacientes com problemas card\u00edacos, que frequentemente se encaixavam nesse perfil. A raz\u00e3o dessa cautela era referente aos medicamentos que ajudam esses pacientes a melhorar o quadro de insufici\u00eancias card\u00edacas e controlar a press\u00e3o arterial, pois, quando o BRACE CORONA prontamente come\u00e7ou \u2013 logo no fim de mar\u00e7o, in\u00edcio da pandemia \u2013 ainda n\u00e3o estava comprovado se essas terapias poderiam agravar os casos de Covid-19.\u00a0<\/p>\n
No Brasil, cerca de 40% da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 hipertensa e, dentre ela, 80% dos pacientes s\u00e3o tratados com um desses dois medicamentos: BRA ou iECA. Os bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA) e inibidores da prote\u00edna ECA (iECA) \u2013 uma das enzimas mais importantes no controle do sistema cardiovascular \u2013 s\u00e3o comumente utilizados no tratamento de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca e para tratamentos de hipertens\u00e3o arterial. A maior inseguran\u00e7a no uso desses medicamentos era porque alguns estudos sugerem que estas terapias aumentam a disponibilidade de EC2, prote\u00edna pela qual o v\u00edrus Sars-Cov-2 se conecta e invade o organismo. No entanto, os resultados do BRACE CORONA mostraram que isto n\u00e3o foi relevante para os desfechos cl\u00ednicos.<\/p>\n
Segundo o coordenador da pesquisa cl\u00ednica em cardiologia do IDOR e professor da Duke University, Dr. Renato Lopes, a escolha por fazer um estudo randomizado, considerado padr\u00e3o ouro dos ensaios cl\u00ednicos, foi para trazer de forma mais r\u00e1pida poss\u00edvel resultados pr\u00e1ticos para o enfrentamento da pandemia. “N\u00e3o est\u00e1vamos testando uma hip\u00f3tese, est\u00e1vamos buscando estabelecer uma rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito. Dev\u00edamos parar ou n\u00e3o os medicamentos?\u201d. Segundo Lopes, o estudo n\u00e3o apenas foi randomizado como h\u00edbrido, pois seu processo de randomiza\u00e7\u00e3o esteve inserido em um grande banco de registros que j\u00e1 estava em andamento atrav\u00e9s da Rede D’Or S\u00e3o Luiz (RDSL), o que otimizou o recrutamento dos participantes e trouxe dados importantes sobre os pacientes com Covid-19. “Este modelo h\u00edbrido foi feito pela primeira vez no Brasil, o que \u00e9 muito inovador para um pa\u00eds grande como este. A varia\u00e7\u00e3o entre os estados \u00e9 muito grande, mas como a RDSL tem isso padronizado, nos foi permitido aplicar o modelo em um pa\u00eds de dimens\u00f5es continentais”.<\/p>\n
Para realizar essa pesquisa, dividiu-se em dois grupos 659 pacientes com casos leves a moderados da Covid-19, todos internados em quase 30 hospitais da RDSL. Metade dos participantes seguiu tomando os rem\u00e9dios para seus problemas cr\u00f4nicos, enquanto a outra metade foi suspensa de seus medicamentos cotidianos por um m\u00eas. O desfecho prim\u00e1rio considerado foi a propor\u00e7\u00e3o de pacientes vivos e fora do hospital ao final desses 30 dias. O grupo que manteve os medicamentos pontuou um resultado cl\u00ednico ligeiramente melhor, com 95% dos pacientes vivos e fora do hospital no per\u00edodo de 30 dias. J\u00e1 no grupo que suspendeu os medicamentos, o estado cl\u00ednico foi de 91,8% no fim do mesmo per\u00edodo.\u00a0<\/p>\n
Isto mostrou que a suspens\u00e3o do iECA e do BRA n\u00e3o muda significativamente os desfechos dos casos leves e moderados da Covid-19, mas ainda favoreceram a sobrevida dos pacientes que seguiram com seus tratamentos card\u00edacos. Com esses resultados, o BRACE CORONA p\u00f4de dar uma resposta definitiva \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o desses medicamentos no tratamento de pacientes com Covid-19 que tamb\u00e9m s\u00e3o portadores de comorbidades card\u00edacas, tranquilizando essa popula\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o aos seus desfechos e esclarecendo uma pr\u00e1tica que deve ser aplicada no mundo inteiro, a partir de agora.<\/p>\n
<\/p>\n
Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu<\/p>\n
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