\u201cPneumonia por COVID-19: diferentes tratamentos respirat\u00f3rios para diferentes fen\u00f3tipos?\u201d<\/a>, os autores sugerem que estudar o perfil dos pacientes pode levar ao melhor entendimento de como conduzir os casos.<\/p>\nA express\u00e3o de casos mais graves do novo coronav\u00edrus tem sido definida nos hospitais como S\u00edndrome de Dificuldade Respirat\u00f3ria Aguda (SDRA). No entanto, na maioria das vezes essa s\u00edndrome evolui de forma diferente s da pneumonia causada por Covid-19, que se caracteriza por hipoxemia – insufici\u00eancia de oxig\u00eanio no sangue – associada a outros par\u00e2metros do sistema respirat\u00f3rio pr\u00f3ximos do normal. Al\u00e9m disso, os pacientes com pneumonia por Covid-19 podem ser divididos em dois grupos distintos, Descreve-se abaixo os dois fen\u00f3tipos de Covid-19, identificados por pesquisadores e cl\u00ednicos, e suas caracter\u00edsticas.<\/p>\n
Tipo L – do ingl\u00eas <\/b>low<\/i><\/b>, baixo:<\/b><\/p>\n\n- Baixo coeficiente ventila\u00e7\u00e3o perfus\u00e3o. A hipoxemia pode ser explicada pela perda de regula\u00e7\u00e3o da perfus\u00e3o, que leva o sangue a perfundir \u00e1reas pouco ventiladas, pela perda de vasoconstri\u00e7\u00e3o hip\u00f3xica;<\/li>\n
- Baixa elast\u00e2ncia. Refere-se \u00e0s propriedades el\u00e1sticas do sistema respirat\u00f3rio complac\u00eancia – pulmonar e alta complac\u00eancia – grau de distens\u00e3o\u00a0 dos pulm\u00f5es para cada aumento da press\u00e3o transpulmonar. Isso faz com que a quantidade de g\u00e1s no pulm\u00e3o do paciente seja quase normal.<\/li>\n
- Baixo peso. O ac\u00famulo de l\u00edquido nos pulm\u00f5es nas fissuras e no espa\u00e7o junto a pleura – membrana dupla muito fina que envolve o pulm\u00e3o e forra internamente as paredes da cavidade tor\u00e1cica – resulta no surgimento de manchas brancas nas tomografias, isso \u00e9 chamado de opacidade em vidro fosco, que se pode ver via tomografia computadorizada; como o volume de l\u00edquido \u00e9 pequeno o aumento do peso pulmonar \u00e9 discreto.\u00a0<\/li>\n
- Baixa reserva de tecido pulmonar n\u00e3o envolvido em trocas gasosas para ser recrutado. Isto \u00e9, fica dispon\u00edvel pouco tecido pulmonar n\u00e3o aerado – o pulm\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 100% envolvido nas trocas gasosas, \u00e1reas s\u00e3o reservadas (alv\u00e9olos meio fechados) e podem ser demandadas.<\/li>\n<\/ul>\n
Tipo H – do ingl\u00eas<\/b> high<\/i><\/b>, alto:<\/b><\/p>\n\n- Alta elast\u00e2ncia. A diminui\u00e7\u00e3o do volume de g\u00e1s \u00e9 respons\u00e1vel pelo aumento da elast\u00e2ncia pulmonar e baixa complac\u00eancia;<\/li>\n
- Alto peso. Aumento not\u00e1vel no peso pulmonar (> 1,5 kg), na ordem de magnitude da SDRA grave;<\/li>\n
- Alto “shunt”. Grande fra\u00e7\u00e3o do sangue bombeado pelo cora\u00e7\u00e3o passa direto pelos pulm\u00f5es, sem ser oxigenado.\u00a0<\/li>\n
- Aumento da capacidade de recrutamento, como na SDRA grave.<\/li>\n<\/ul>\n
Vale ressaltar que o Tipo L pode evoluir para o Tipo H. Ademais, os autores ressaltam que o tratamento respirat\u00f3rio deve seguir esse modelo conceitual, ou seja, \u00e9 necess\u00e1rio observar-se o perfil dos pacientes para que o tratamento respirat\u00f3rio oferecido a esses, Tipo L ou Tipo H, seja diferente. O tratamento proposto \u00e9 consistente com o observado na COVID-19, e a melhor identifica\u00e7\u00e3o do tipo de paciente se d\u00e1 via an\u00e1lise da tomografia computadorizada. Mas se este exame n\u00e3o estiver dispon\u00edvel, podem ser usados como substitutos a elast\u00e2ncia do sistema respirat\u00f3rio e capacidade de recrutamento para identificar os sinais impl\u00edcitos na defini\u00e7\u00e3o dos perfis.\u00a0<\/p>\n
Como as apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o distintas, \u00e9 necess\u00e1rio compreender a fisiopatologia correta da doen\u00e7a para estabelecer a base para o tratamento adequado. A estrat\u00e9gia ventilat\u00f3ria para esses pacientes j\u00e1 est\u00e1 sendo repensada em hospitais, contudo, ainda temos que percorrer um largo caminho at\u00e9 a completa compreens\u00e3o da Covid-19. Por isso, a pesquisa e o desenvolvimento de novas t\u00e9cnicas para tratamento s\u00e3o cruciais nesse momento.<\/p>\n
Escrito por Luiza Mugnol Ugarte<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e9dicos indicam fen\u00f3tipos da doen\u00e7a e apenas um deles se assemelha \u00e0 S\u00edndrome de Dificuldade Respirat\u00f3ria Aguda (SDRA) grave Na explica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, as caracter\u00edsticas de um organismo que incluem fei\u00e7\u00f5es, formas, desenvolvimento e comportamento s\u00e3o chamadas de fen\u00f3tipo. Este \u00e9 o resultado da influ\u00eancia e intera\u00e7\u00e3o de fatores ambientais e da express\u00e3o dos genes, e […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":6967,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[194,191,190],"tags":[],"class_list":["post-6966","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19","category-novidades","category-pesquisa"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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