{"id":7895,"date":"2018-05-18T03:00:00","date_gmt":"2018-05-18T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/mortalidade-em-pacientes-oncologicos-graves\/"},"modified":"2018-05-18T03:00:00","modified_gmt":"2018-05-18T06:00:00","slug":"mortalidade-em-pacientes-oncologicos-graves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/mortalidade-em-pacientes-oncologicos-graves\/","title":{"rendered":"Mortalidade em pacientes oncol\u00f3gicos graves"},"content":{"rendered":"

Um novo estudo do Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino traz evid\u00eancias
\ndos fatores que levam pacientes oncol\u00f3gicos \u00e0 morte depois de passarem por interna\u00e7\u00e3o
\nem unidades de terapia intensiva (UTIs). Os achados resultaram na cria\u00e7\u00e3o do Oncoscore<\/em>, uma ferramenta que ajuda a
\nprever o risco de morte \u2013 e que pode ajudar os m\u00e9dicos a tomarem provid\u00eancias
\npara evit\u00e1-la.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, a medicina tem observado um aumento da sobreviv\u00eancia
\nde pacientes com c\u00e2ncer, o que aumentou tamb\u00e9m o n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es e
\ninterna\u00e7\u00f5es em UTIs. Mas, apesar de recentes avan\u00e7os cient\u00edficos na \u00e1rea de
\noncologia e terapia intensiva, pouco se sabe a respeito dos fatores que
\ncontribuem para a mortalidade de pacientes oncol\u00f3gicos dentro do ambiente
\nhospitalar e no per\u00edodo imediatamente ap\u00f3s a alta.<\/p>\n

Para preencher essa lacuna, o m\u00e9dico intensivista Marcio Soares, do
\nInstituto D\u2019Or, avaliou, em parceria com pesquisadores franceses, dados da
\ninterna\u00e7\u00e3o de mais de mil pacientes com c\u00e2ncer em dois hospitais, um brasileiro
\ne outro franc\u00eas. Os resultados foram publicados na edi\u00e7\u00e3o de mar\u00e7o da revista Annals
\nof Intensive Care<\/a><\/em>.<\/p>\n

Foram avaliadas caracter\u00edsticas como gravidade da doen\u00e7a, tipo de c\u00e2ncer
\ne necessidade de equipamentos de suporte. A maior parte dos pacientes inclu\u00eddos
\nno estudo sofriam de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o (19.2%), colorretal (16.9%), de mama (12.5%)
\ne de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o (11.9%). As complica\u00e7\u00f5es do quadro de sa\u00fade que os
\nlevaram \u00e0 UTI foram sepse (ou infec\u00e7\u00e3o generalizada, 38.5%) insufici\u00eancia
\nrespirat\u00f3ria aguda (26.1%) e coma (7.6%).<\/p>\n

Do total de pacientes inclu\u00eddos no estudo, 41.3% morreram na UTI. Dos
\npacientes que receberam alta, 33% foram a \u00f3bito ainda no hospital. Entre os que
\nreceberam alta, a taxa de mortalidade quatro meses ap\u00f3s a sa\u00edda da UTI foi de
\n65.8%. Os n\u00fameros, embora altos, devem ser interpretados com cuidado. \u201cNos anos
\n1980 e 90, pacientes com c\u00e2ncer internados em UTIs tinham um progn\u00f3stico
\nbastante ruim, com a mortalidade acima de 80%\u201d, conta Soares. \u201cHoje, o cen\u00e1rio
\n\u00e9 outro: a evolu\u00e7\u00e3o da oncologia e da medicina em geral permitiu uma melhora nos
\n\u00edndices de mortalidade. Levando em conta a grave condi\u00e7\u00e3o em que esses
\npacientes se encontram, as taxas que encontramos no estudo s\u00e3o consideradas
\nboas\u201d.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Contribui\u00e7\u00e3o para a pr\u00e1tica m\u00e9dica<\/strong><\/p>\n

Na segunda etapa do estudo, os cientistas buscaram identificar os
\nfatores que mais contribu\u00edram para o \u00f3bito dos pacientes. A mortalidade \u2013
\ndentro do hospital ou quatro meses ap\u00f3s a alta \u2013 foi observada principalmente naqueles
\nque, na UTI, apresentavam c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, extens\u00e3o sist\u00eamica da doen\u00e7a
\n(met\u00e1stase) e necessidade de suporte org\u00e2nico, como terapia de substitui\u00e7\u00e3o
\nrenal ou hemodi\u00e1lise.<\/p>\n

Tendo em m\u00e3os os dados m\u00e9dicos de cada paciente, os pesquisadores
\nelaboraram o Oncoscore<\/em>, uma medida
\nobjetiva de predi\u00e7\u00e3o de desfecho, ou seja, capaz de antever qual a prov\u00e1vel
\nevolu\u00e7\u00e3o do paciente ap\u00f3s a terapia intensiva. A medida varia entre 1 e 11, em
\nque valores mais altos se referem a quadros mais graves.<\/p>\n

Para cada paciente, s\u00e3o pontuados a presen\u00e7a de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o (2
\npontos) ou outros tipos de c\u00e2ncer (1 ponto), a presen\u00e7a de met\u00e1stase (2
\npontos), a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva (3 pontos), o uso de
\nf\u00e1rmacos vasoativos ou ionotr\u00f3picos para melhorar a fun\u00e7\u00e3o cardiovascular (2
\npontos) e a terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal (2 pontos).<\/p>\n

Com esse sistema, foi poss\u00edvel predizer a morte dos pacientes com 74% de
\nacur\u00e1cia. O Oncoscore<\/em> tamb\u00e9m
\npossibilitou atribuir grada\u00e7\u00f5es de gravidade: para pacientes com resultados
\nmenores do que quatro, a mortalidade at\u00e9 quatro meses ap\u00f3s a alta foi de 40%;
\ncom resultados entre quatro e sete, 70%; e, com resultados maiores do que sete,
\n87%.<\/p>\n

A proposta de estratificar o risco de pacientes graves tem como objetivo
\nfinal guiar a conduta m\u00e9dica. Nesse contexto, a defini\u00e7\u00e3o de par\u00e2metros que auxiliem
\nna identifica\u00e7\u00e3o de quais pacientes apresentam maior e melhor sobrevida ap\u00f3s a
\nterapia intensiva \u00e9 extremamente importante e deve ser focada em estudos
\nfuturos. \u201cEssas medidas s\u00e3o fundamentais para a elabora\u00e7\u00e3o de melhores cuidados
\npara cada paciente, o que tamb\u00e9m impacta o planejamento do sistema de sa\u00fade que
\nos atende\u201d, conclui Soares.<\/p>\n

?<\/p>\n

(cr\u00e9ditos da imagem: mrsiraphol \/ Freepik)<\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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