{"id":9914,"date":"2023-11-06T18:12:35","date_gmt":"2023-11-06T21:12:35","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/pesquisa-em-hepatologia-do-idor-busca-respostas-para-problemas-extremamente-relevantes-no-brasil-e-contribui-para-um-melhor-cuidados-dos-pacientes-na-rede-dor\/"},"modified":"2023-11-06T18:12:35","modified_gmt":"2023-11-06T21:12:35","slug":"pesquisa-em-hepatologia-do-idor-busca-respostas-para-problemas-extremamente-relevantes-no-brasil-e-contribui-para-um-melhor-cuidados-dos-pacientes-na-rede-dor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/pesquisa-em-hepatologia-do-idor-busca-respostas-para-problemas-extremamente-relevantes-no-brasil-e-contribui-para-um-melhor-cuidados-dos-pacientes-na-rede-dor\/","title":{"rendered":"Pesquisa em Hepatologia do IDOR busca respostas para doen\u00e7as relevantes no Brasil e contribui para um melhor cuidado dos pacientes na Rede D\u2019Or"},"content":{"rendered":"

Conhe\u00e7a a abrang\u00eancia de estudos da \u00e1rea investigativa do IDOR dedicada a doen\u00e7as do f\u00edgado<\/em>O f\u00edgado \u00e9 um dos maiores e mais importantes \u00f3rg\u00e3os do corpo humano e acumula centenas fun\u00e7\u00f5es vitais. Seja pela metaboliza\u00e7\u00e3o de nutrientes digeridos e de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas, ou pela produ\u00e7\u00e3o da bile e s\u00edntese do colesterol, o \u00f3rg\u00e3o \u00e9 reconhecido desde a medicina do Antigo Egito como uma ponte entre o sistema digestivo e a corrente sangu\u00ednea. Contudo, as doen\u00e7as que acometem esse \u00f3rg\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o complexas quanto ele, sendo muitas vezes silenciosas e resultantes de problemas multifatoriais no organismo.<\/p>\n

A hepatologia, \u00e1rea m\u00e9dica dedicada ao entendimento e tratamento de doen\u00e7as do f\u00edgado, j\u00e1 marcava presen\u00e7a nos estudos do Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR) desde o in\u00edcio da institui\u00e7\u00e3o. Na \u00e9poca, ficava como sub\u00e1rea das pesquisas em Medicina Interna, assim como a Cardiologia e a Gastroenterologia, mas o crescimento do Instituto nos \u00faltimos anos tamb\u00e9m refletiu na amplia\u00e7\u00e3o de suas \u00e1reas de estudo, e a Hepatologia hoje conta com representantes de diferentes estados e desenvolve muitas de suas linhas de pesquisa de forma integrada ao atendimento cl\u00ednico da Rede D\u2019Or.<\/p>\n

A Dra. Renata Perez, pesquisadora da hepatologia no IDOR desde a sua funda\u00e7\u00e3o e docente da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), tem um longo hist\u00f3rico de pesquisas acerca da hepatite C, doen\u00e7a viral silenciosa que pode evoluir para cirrose e at\u00e9 c\u00e2ncer, mas que hoje j\u00e1 conta com tratamentos que apresentam mais de 95% de cura para os pacientes. Atualmente, os principais focos da investigadora s\u00e3o outros, como a doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o-alc\u00f3olica, a cirrose hep\u00e1tica e suas complica\u00e7\u00f5es e uma linha de imagem e avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o-invasiva (que n\u00e3o requer incis\u00f5es ou penetra\u00e7\u00e3o no corpo dos pacientes) em doen\u00e7as hep\u00e1ticas.<\/p>\n

Sobre a primeira linha, a pesquisadora explica que a doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o-alc\u00f3olica \u00e9 um problema observado em cerca de 30% da popula\u00e7\u00e3o. Uma parcela pequena desses pacientes acaba evoluindo para formas mais graves, e saber diferenciar o risco e a gravidade dos casos sem ter que recorrer a bi\u00f3psias do \u00f3rg\u00e3o \u00e9 um dos objetivos da \u00e1rea. \u201c\u00c9 uma doen\u00e7a importante por sua preval\u00eancia, pois acomete uma por\u00e7\u00e3o grande da popula\u00e7\u00e3o. Quase todo mundo tem um parente que tem a chamada \u2018gordura no f\u00edgado\u2019. Nosso objetivo \u00e9 diagnosticar e estratificar a gravidade da doen\u00e7a por m\u00e9todos n\u00e3o invasivos, pois em uma doen\u00e7a de preval\u00eancia alta \u00e9 muito importante diferenciar o paciente que vai progredir para cirrose de quem vai passar a vida com gordura no f\u00edgado sem maiores complica\u00e7\u00f5es\u201d, explica a m\u00e9dica.<\/p>\n

Na linha de cirrose hep\u00e1tica, a pesquisadora busca analisar m\u00e9todos que permitam identificar mais precocemente algumas complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a, como a encefalopatia e altera\u00e7\u00f5es renais. Ela explica que \u00e9 um processo complexo, pois a cirrose n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a de causa \u00fanica e sim o resultado de uma agress\u00e3o cr\u00f4nica ao f\u00edgado causada por diversas doen\u00e7as hep\u00e1ticas, e que pode se apresentar em diferentes est\u00e1gios de gravidade. \u201cA avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o do f\u00edgado \u00e9 importante para avaliar o progn\u00f3stico e necessidade de transplante, mas n\u00e3o existe um exame \u00fanico que avalie a fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica de forma direta, ent\u00e3o utilizamos uma combina\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis e scores<\/em> para entender melhor a gravidade da doen\u00e7a. De acordo com a pontua\u00e7\u00e3o, a insufici\u00eancia hep\u00e1tica pode ser leve, moderada ou grave, e este \u00faltimo caso s\u00e3o os pacientes eleg\u00edveis para transplante. Conseguir fazer essa avalia\u00e7\u00e3o nos ajuda a priorizar os casos mais urgentes\u201d, diz a Dra. Renata Perez, acrescentando que a cirrose tamb\u00e9m est\u00e1 associada a complica\u00e7\u00f5es em outros \u00f3rg\u00e3os, e por isso a cientista tamb\u00e9m realiza pesquisas em parceria com outras especialidades para obter uma perspectiva mais ampla dos quadros cl\u00ednicos.<\/p>\n

Os estudos de imagem na \u00e1rea buscam substituir a bi\u00f3psia hep\u00e1tica por m\u00e9todos n\u00e3o invasivos, como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, para o diagn\u00f3stico e estratifica\u00e7\u00e3o da gravidade em pacientes com cirrose e doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa. Nesta linha tamb\u00e9m s\u00e3o desenvolvidos estudos espec\u00edficos, como a investiga\u00e7\u00e3o por imagem da doen\u00e7a de Gaucher, disfun\u00e7\u00e3o rara de origem gen\u00e9tica que afeta o metabolismo dos lip\u00eddios.Uma rede integrada de Hepatologia<\/strong><\/p>\n

Desde a expans\u00e3o do IDOR e cria\u00e7\u00e3o de suas novas unidades, a pesquisa em hepatologia tamb\u00e9m p\u00f4de ampliar seus objetivos e aliar ainda mais seus interesses \u00e0 capilaridade dos hospitais da Rede D\u2019Or. Essa integra\u00e7\u00e3o \u00e9 parte do plano da Hepatologia D\u2019Or, esfor\u00e7o liderado pelos pesquisadores do IDOR e m\u00e9dicos da Rede, Dr. Raymundo Paran\u00e1 e Dra. Ana Pittella.<\/p>\n

A Hepatologia D\u2019Or \u00e9 uma iniciativa que est\u00e1 reunindo nacionalmente na Rede D\u2019Or o servi\u00e7o de hepatologia de v\u00e1rios hospitais com a proposta assistencial de unificar protocolos e rotinas de atendimento. Essa uniformiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o auxilia apenas na atualiza\u00e7\u00e3o dos profissionais e na melhoria do atendimento hospitalar, como permite igualmente benef\u00edcios para a \u00e1rea de pesquisa do IDOR, atrav\u00e9s da possibilidade de inclus\u00f5es multic\u00eantricas nos estudos e maior elegibilidade de pacientes em escala nacional.<\/p>\n

A \u00e1rea de ensino tamb\u00e9m \u00e9 beneficiada pela iniciativa. Atualmente, s\u00e3o realizadas sess\u00f5es cient\u00edficas frequentes da Hepatologia D\u2019Or com o objetivo de atualizar os profissionais interessados nos temas mais relevantes da \u00e1rea. Tamb\u00e9m est\u00e1 em fase de aprova\u00e7\u00e3o a resid\u00eancia m\u00e9dica em hepatologia do IDOR, programa que oferecer\u00e1 vagas no Rio de Janeiro e em Salvador, sob gest\u00e3o dos m\u00e9dicos idealizadores da \u201cHepato D\u2019Or\u201d, como a \u00e1rea \u00e9 internamente apelidada.<\/p>\n

O Dr. Raymundo Paran\u00e1, diretor estrat\u00e9gico e respons\u00e1vel t\u00e9cnico do Hospital Alian\u00e7a, em Salvador, j\u00e1 utiliza a rede Hepato D\u2019Or em suas pesquisas sobre hepatotoxicidade, o projeto Hepatox, que lidera junto \u00e0 Dra. Ana Pittella. \u201cA hepatotoxicidade \u00e9 absurda no Brasil, pois temos uma cultura da automedica\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de um sistema de sa\u00fade fragmentado, onde um paciente vai a diferentes m\u00e9dicos que n\u00e3o conversam entre si e prescrevem medica\u00e7\u00f5es sem fazer concilia\u00e7\u00f5es medicamentosas. Por fim, temos ainda as redes sociais, que trazem uma imensid\u00e3o de propostas terap\u00eauticas com ervas, horm\u00f4nios etc., que s\u00e3o geralmente estapaf\u00fardias do ponto de vista cient\u00edfico, mas inebriam as pessoas. A internet e as redes sociais nem sempre expressam paralelismo entre a not\u00edcia e a qualidade da fonte, e indiv\u00edduos de boa-f\u00e9 facilmente acreditam em propostas que prometem melhorar a est\u00e9tica do corpo. Isso tem gerado novas doen\u00e7as, e n\u00e3o temos no pa\u00eds um banco de dados sobre toxicidade por ervas usadas no Brasil, por exemplo. Tamb\u00e9m n\u00e3o existe um sistema que documente o risco de toxicidade para alguns medicamentos amplamente prescritos\u201d, comenta o Dr. Paran\u00e1.<\/p>\n

Existem v\u00e1rias origens para intoxica\u00e7\u00e3o do f\u00edgado. No ambulat\u00f3rio da Dra. Ana Pittella, no Hospital Quinta D\u2019Or do Rio de Janeiro, a maioria dos pacientes recrutados sofrem por toxidade medicamentosa, geralmente causada por quimioter\u00e1picos, enquanto os pacientes recrutados pelo Dr. Paran\u00e1, em Salvador, muitas vezes apresentam o problema por consumo excessivo de ervas por infus\u00e3o ou f\u00f3rmulas prescritas. Segundo o m\u00e9dico, o projeto Hepatox possui um grande objetivo assistencial: oferecer aos m\u00e9dicos da Rede D\u2019Or que suspeitam de toxicidade em seus pacientes a informa\u00e7\u00e3o sobre descontinuar ou n\u00e3o determinados medicamentos. \u201cVamos poder conhecer a realidade da hepatotoxicidade no pa\u00eds e a ideia \u00e9 gerar um grande banco de dados para publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas. E essas informa\u00e7\u00f5es ter\u00e3o um retorno social fant\u00e1stico, pois ser\u00e3o democratizadas inclusive em unidades b\u00e1sicas do SUS\u201d, prev\u00ea com entusiasmo.<\/p>\n

O Dr. Paran\u00e1 realiza, ainda, pesquisas sobre sarcopenia e seus desfechos em doen\u00e7as hep\u00e1ticas. A sarcopenia compreende a redu\u00e7\u00e3o da for\u00e7a e da massa muscular no corpo humano, fator que ocorre principalmente na terceira idade e \u00e9 um mau preditor de sucesso no transplante hep\u00e1tico. \u201cNo Brasil n\u00e3o h\u00e1 centro dedicado a esse estudo, ent\u00e3o a linha foi criada para preencher essa lacuna. Al\u00e9m da perda de massa, a sarcopenia causa mioesteatose, que se associa a desfechos desfavor\u00e1veis na s\u00edndrome metab\u00f3lica, que hoje domina as indica\u00e7\u00f5es de transplante de f\u00edgado em todo o ocidente\u201d, complementa o pesquisador.<\/p>\n

 Resili\u00eancia na pandemia e novos horizontes<\/strong><\/p>\n

Durante a pandemia de covid-19, a \u00e1rea de hepatologia se adaptou \u00e0s necessidades imediatas da urg\u00eancia sanit\u00e1ria, mudando o foco de seus estudos para melhor entender a nova doen\u00e7a. A Dra. Renata Perez, por exemplo, desenvolveu estudos sobre a rela\u00e7\u00e3o entre altera\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas e progn\u00f3stico na covid-19, explorando o impacto de altera\u00e7\u00f5es de enzimas hep\u00e1ticas e da esteatose na evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

A Dra. Ana Pittella, j\u00e1 mencionada em diversas frentes da pesquisa em hepatologia, tamb\u00e9m foi recrutada para os estudos da covid-19, ocupando o cargo de investigadora principal nas testagens do Rio de Janeiro para a vacina da Universidade de Oxford\/ Astrazeneca, um dos primeiros imunizantes disponibilizados para a popula\u00e7\u00e3o. \u201cO estudo ser\u00e1 conclu\u00eddo ainda esse ano, e foi um grande desafio e um enorme orgulho fazer parte deste esfor\u00e7o junto ao IDOR\u201d, destaca.<\/p>\n

Al\u00e9m de ter um papel essencial na pesquisa da vacina, a Dra. Pittella \u00e9 uma das grandes lideran\u00e7as da \u00e1rea de hepatologia do IDOR. Atuando como coordenadora da unidade de interna\u00e7\u00e3o e do Servi\u00e7o de Cl\u00ednica M\u00e9dica no Hospital Quinta D\u2019Or, a m\u00e9dica possui contato direto com os centros cl\u00ednico, cir\u00fargico e onco-hematol\u00f3gico do hospital, contribuindo para o recrutamento de pacientes em diversas pesquisas da \u00e1rea.<\/p>\n

Al\u00e9m de ser uma das idealizadoras e pesquisadoras ativas da Hepatologia D\u2019Or, apresentando junto ao Dr. Paran\u00e1 todas as sess\u00f5es cient\u00edficas da iniciativa, a cientista tamb\u00e9m possui rela\u00e7\u00e3o direta com o ensino do IDOR, que foi, ali\u00e1s, seu primeiro contato com o Instituto, e onde at\u00e9 hoje atua como mentora dos residentes de cl\u00ednica m\u00e9dica no Quinta D\u2019Or. Ela tamb\u00e9m se entusiasma com a possibilidade de orientar a nova resid\u00eancia em hepatologia, ainda em processo de aprova\u00e7\u00e3o. \u201cTemos no servi\u00e7o atualmente quatro residentes R2 de cl\u00ednica m\u00e9dica, tr\u00eas residentes R1, e estamos em andamento com o MEC para a aprova\u00e7\u00e3o da resid\u00eancia de hepatologia!\u201d<\/p>\n

Sendo uma das \u00e1reas de maior crescimento no IDOR nos \u00faltimos anos, a pesquisa em hepatologia se destaca por suas lideran\u00e7as capacitadas, sua proximidade ao atendimento da Rede D\u2019Or e sua conex\u00e3o com o ensino, mas principalmente por seu compromisso com o avan\u00e7o cient\u00edfico no entendimento das doen\u00e7as hep\u00e1ticas e com a populariza\u00e7\u00e3o dessas informa\u00e7\u00f5es para o p\u00fablico especializado, contribuindo para melhora das pr\u00e1ticas cl\u00ednicas no pa\u00eds.<\/p>\n

Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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