{"id":9970,"date":"2023-10-13T19:56:12","date_gmt":"2023-10-13T22:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ptbr.idor.org\/conheca-o-cna-exames-neuropsicologicos-com-equipe-multiprofissional-para-diagnostico-de-dificuldades-de-aprendizado-tdah-autismo-alzheimer-e-outros-quadros-complexos\/"},"modified":"2023-10-13T19:56:12","modified_gmt":"2023-10-13T22:56:12","slug":"conheca-o-cna-exames-neuropsicologicos-com-equipe-multiprofissional-para-diagnostico-de-dificuldades-de-aprendizado-tdah-autismo-alzheimer-e-outros-quadros-complexos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/conheca-o-cna-exames-neuropsicologicos-com-equipe-multiprofissional-para-diagnostico-de-dificuldades-de-aprendizado-tdah-autismo-alzheimer-e-outros-quadros-complexos\/","title":{"rendered":"Conhe\u00e7a o CNA: Exames Neuropsicol\u00f3gicos com equipe multiprofissional para diagn\u00f3stico de dificuldades de aprendizado, TDAH, Autismo, Alzheimer e outros quadros complexos"},"content":{"rendered":"
O CNA avalia crian\u00e7as e jovens com problemas de aprendizagem e adultos e idosos com queixas cognitivas e de mem\u00f3ria <\/em><\/h6>\n

O ano era 1992, 18 anos antes da cria\u00e7\u00e3o do Instituto D\u2019Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), quando uma pequena cl\u00ednica em Botafogo come\u00e7ou a realizar exames neuropsicol\u00f3gicos voltados para problemas de aprendizagem em crian\u00e7as. Entre os diferenciais da cl\u00ednica destacava-se o fato de ser o primeiro servi\u00e7o no pa\u00eds em que cada caso era discutido por uma equipe multiprofissional de m\u00e9dicos, psic\u00f3logos e fonoaudi\u00f3logos. Criava-se, neste momento, o Centro de Neuropsicologia Aplicada (CNA).  <\/p>\n

Atuante at\u00e9 os dias atuais e parte integral do IDOR desde o in\u00edcio da institui\u00e7\u00e3o, em 2010, a cl\u00ednica \u00e9 um n\u00facleo pioneiro com contribui\u00e7\u00f5es internacionais relevantes no campo dos transtornos de aprendizagem e outros problemas que afetam as fun\u00e7\u00f5es cognitivas, n\u00e3o apenas em crian\u00e7as, como em adultos e idosos. <\/p>\n

Quando o CNA surgiu no in\u00edcio d\u00e9cada de 1990, os diagn\u00f3sticos de problemas de aprendizagem, Transtorno de D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o e Hiperatividade (TDAH) e at\u00e9 mesmo de autismo eram muito incomuns e distantes do vocabul\u00e1rio popular. O mau desempenho escolar era comumente atribu\u00eddo a problemas disciplinares e psicol\u00f3gicos, e crian\u00e7as e adolescentes com dificuldades na escola eram encaminhadas diretamente \u00e0 psicoterapia, sem a devida investiga\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis problemas prim\u00e1rios de aprendizagem, como a dislexia, por exemplo, que \u00e9 um transtorno neurobiol\u00f3gico que afeta o desempenho na leitura e na escrita.  <\/p>\n

\u201c\u00c9 claro que a crian\u00e7a n\u00e3o vai se interessar pelo estudo, ou ent\u00e3o ter\u00e1 grandes chances de viver com baixa autoestima devido \u00e0 frustra\u00e7\u00e3o. Todo mundo entendeu o enunciado da prova e ela n\u00e3o entendeu, porque tem dislexia, e tira nota baixa mesmo tendo estudado. Antes de considerar que isso \u00e9 um problema psicol\u00f3gico e encaminhar a crian\u00e7a para a terapia, \u00e9 preciso ter certeza que ela n\u00e3o tem o que chamamos de transtorno de aprendizagem, como a dislexia, a discalculia e at\u00e9 mesmo o TDAH \u2013 que n\u00e3o \u00e9 um transtorno do aprendizagem, mas frequentemente causa problemas escolares pela dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o\u201d, comenta o Dr. Paulo Mattos, psiquiatra, pesquisador do IDOR e fundador e diretor cl\u00ednico do CNA.<\/p>\n

O Dr. Paulo Mattos teve a ideia de reunir uma equipe multidisciplinar para diagnosticar dificuldades cognitivas ap\u00f3s ter contato com o exame neuropsicol\u00f3gico durante o seu mestrado, quando seus estudos avaliavam as fun\u00e7\u00f5es cognitivas de pessoas com HIV e Aids em um tempo em que n\u00e3o havia as terapias antirretrovirais atuais. Os pacientes \u00e0 \u00e9poca traziam muitas queixas acerca da concentra\u00e7\u00e3o e da mem\u00f3ria, e havia poucos recursos para avaliar e mensurar esses relatos.  <\/p>\n

\u201cMuitas queixas na minha \u00e1rea s\u00e3o imateriais, ou seja, elas n\u00e3o s\u00e3o objetivas, claras ou bem definidas. Febre, emagrecimento, queda de cabelo, s\u00e3o sintomas materiais que voc\u00ea pode mensurar e quantificar, mas avaliar um \u2018Eu sou muito esquecido\u2019 \u00e9 mais dif\u00edcil. \u00c9 esquecido em rala\u00e7\u00e3o ao qu\u00ea? Aos outros? Em rela\u00e7\u00e3o ao que era antes? Tamb\u00e9m pode ser uma pessoa muito ansiosa que julga estar esquecida. \u00c9 preciso pegar essas queixas e quantificar de um modo objetivo, torn\u00e1-las materiais\u201d, explica o psiquiatra, ressaltando a relev\u00e2ncia cl\u00ednica dos exames e question\u00e1rios aplicados aos pacientes. <\/p>\n

Mais tarde, durante o seu doutorado, Mattos empregou avalia\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas a outra popula\u00e7\u00e3o, desta vez de pessoas idosas com queixas de mem\u00f3ria. Os desafios eram ainda maiores, pois era necess\u00e1rio distinguir se o esquecimento era pr\u00f3prio da idade ou se tratava de um processo patol\u00f3gico, como dem\u00eancias e outras doen\u00e7as neurodegenerativas, a exemplo da Doen\u00e7a de Alzheimer. O contato com esse novo desafio fez com que o CNA tamb\u00e9m incorporasse o exame e diagn\u00f3stico de adultos e idosos com problemas de mem\u00f3ria, criando assim o setor que atende pelo nome de Memory Clinic, seguindo o mesmo padr\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o multiprofissional aplicada aos outros atendimentos, al\u00e9m da realiza\u00e7\u00e3o de exames adicionais, como de neuroimagem. <\/p>\n

Relev\u00e2ncia do Diagn\u00f3stico Precoce<\/b> <\/h6>\n

O diagn\u00f3stico precoce \u00e9 um fator relevante em diversos casos de queixas cognitivas, seja em jovens ou idosos. Em crian\u00e7as em idade pr\u00e9-escolar (menores de 7 anos), \u00e9 poss\u00edvel fazer o mapeamento de como est\u00e1 o desenvolvimento cognitivo. Nessa faixa et\u00e1ria, apesar da dificuldade em se fixar um diagn\u00f3stico, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel dizer se a aten\u00e7\u00e3o, discrimina\u00e7\u00e3o de cores e formas geom\u00e9tricas, a capacidade inicial de c\u00e1lculo e o desenvolvimento motor est\u00e3o evoluindo de acordo com o esperado para a idade, sinalizando aos respons\u00e1veis pela crian\u00e7a as \u00e1reas que precisam ser mais estimuladas.  <\/p>\n

No caso do Transtorno do Espectro Autista (TEA), identificar cedo o problema pode ser de grande benef\u00edcio para a crian\u00e7a. \u201cNa maioria das crian\u00e7as, ap\u00f3s os 6 meses de vida pode haver um ou outro sintoma, mas sintomas isolados de autismo ocorrem na popula\u00e7\u00e3o em geral. O que os profissionais chamam de autismo \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios sintomas ao mesmo tempo. E isso s\u00f3 fica mais claro por volta dos 2 aos 3 anos. No CNA, a partir dos 4 anos j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel fazer uma avalia\u00e7\u00e3o e, caso confirmada a hip\u00f3tese, indicar um tratamento precoce. Pois quanto mais cedo voc\u00ea interfere, melhor \u00e9 a adapta\u00e7\u00e3o e o resultado para a crian\u00e7a\u201d, explica o diretor-cl\u00ednico. Em idosos, descobrir precocemente um processo degenerativo pode ter um grande impacto na qualidade de vida do paciente, e tamb\u00e9m da fam\u00edlia, porque os medicamentos e terapias atualmente dispon\u00edveis no mercado s\u00f3 mostram efeitos relevantes nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a. Para essa popula\u00e7\u00e3o, mais sujeita a doen\u00e7as degenerativas, alguns marcadores biol\u00f3gicos podem ser identificados, complementando os testes neuropsicol\u00f3gicos. O CNA \/ Memory Clinic disponibiliza para pacientes com mais de 55 anos dois outros exames necess\u00e1rios para esse diagn\u00f3stico, que s\u00e3o o de neuroimagem e o exame de biomarcadores no l\u00edquido cefalorraquidiano (LCR).  Recentemente, o IDOR adquiriu a tecnologia mais recente e ultrassens\u00edvel para a avalia\u00e7\u00e3o de marcadores sangu\u00edneos, o SiMoA, que deve permitir futuramente a substitui\u00e7\u00e3o do exame de LCR pelo exame de sangue, o que ser\u00e1 mais pr\u00e1tico e menos invasivo para os pacientes. O aparelho \u00e9 um dos \u00fanicos do pa\u00eds, e o IDOR faz parte do esfor\u00e7o internacional para validar a equival\u00eancia entre os marcadores encontrados no sangue e aqueles do exame de LCR, criando um banco de dados fidedigno para estabelecer os intervalos de normalidade entre os marcadores da Doen\u00e7a de Alzheimer, entre outras patologias.O Dr. Paulo Mattos ressalta ainda que todos os diagn\u00f3sticos que s\u00e3o realizados na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia tamb\u00e9m podem ser feitos no CNA por pacientes adultos e idosos. \u201cTemos inclusive uma linha de pesquisa de TDAH em idosos. Antigamente achava-se que era algo restrito \u00e0 inf\u00e2ncia, mas h\u00e1 alguns anos descobriu-se que podia persistir em adultos e at\u00e9 em idosos. Como o TDAH gera dificuldades de mem\u00f3ria, \u00e9 mais um fator para avaliar no idosos com queixas: ser\u00e1 que o problema de mem\u00f3ria \u00e9 da idade, de alguma patologia, ou ser\u00e1 que \u00e9 algo que j\u00e1 vinha do TDAH? \u00c9 ainda mais desafiadora essa distin\u00e7\u00e3o\u201d, compartilha o psiquiatra. <\/p>\n

Aumento dos diagn\u00f3sticos de TDAH e autismo<\/h6>\n

Nos \u00faltimos anos, observou-se no mundo todo um grande aumento no n\u00famero de diagn\u00f3sticos de autismo e de TDAH. Nos Estados Unidos, o n\u00famero de jovens diagnosticados com TDAH cresceu em 50% na \u00faltima d\u00e9cada, enquanto a identifica\u00e7\u00e3o de autismo no pa\u00eds passou de 1 a cada 150 crian\u00e7as, nos anos 2000, para 1 a cada 36 crian\u00e7as atualmente. A maior conscientiza\u00e7\u00e3o sobre estas condi\u00e7\u00f5es pode estar atrelada ao aumento de diagn\u00f3sticos, entretanto, \u00e9 poss\u00edvel haver um exagero nestes n\u00fameros, resultante de avalia\u00e7\u00f5es inadequadas e realizadas com pouca metodologia. A defini\u00e7\u00e3o cl\u00ednica considera um apanhado de fatores, e \u00e9 comum que muitas pessoas apresentem alguns sintomas de autismo ou TDAH sem que se caracterize o diagn\u00f3stico. A prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos desnecess\u00e1rios e com potencial para depend\u00eancia \u00e9 o fator mais preocupante em diagn\u00f3sticos indevidos, e isso sublinha a import\u00e2ncia de um exame confi\u00e1vel e pautado em metodologias detalhistas e atualizadas. <\/p>\n

Das avalia\u00e7\u00f5es ao diagn\u00f3stico multiprofissional<\/b> <\/h6>\n

Quando o paciente chega ao CNA \/ Memory Clinic, ele \u00e9 inicialmente atendido por um m\u00e9dico, que levanta algumas hip\u00f3teses diagn\u00f3sticas com base nas queixas apresentadas. A partir disto, s\u00e3o selecionados e aplicados testes espec\u00edficos para a condi\u00e7\u00e3o sugerida, com psic\u00f3logos e fonoaudi\u00f3logos, de acordo com cada caso. No final desses exames \u2013 que podem durar at\u00e9 8 horas \u2013, re\u00fane-se a equipe com todos os profissionais que participaram da avalia\u00e7\u00e3o e cada caso \u00e9 discutido at\u00e9 o consenso diagn\u00f3stico.  <\/p>\n

Al\u00e9m dos testes, a coleta de relatos tamb\u00e9m \u00e9 uma fonte importante para a avalia\u00e7\u00e3o. Question\u00e1rios espec\u00edficos s\u00e3o aplicados a todos os pacientes a partir dos 4 anos de idade, e outros question\u00e1rios sobre o paciente s\u00e3o aplicados a pessoas do seu conv\u00edvio, como os filhos e c\u00f4njuge no caso de adultos e idosos, e pais e professores no caso de crian\u00e7as e adolescentes. <\/p>\n

\u201cOutra coisa muito desafiadora \u00e9 conciliar os relatos. No relato parental, uma m\u00e3e jovem com um ou dois filhos n\u00e3o tem uma experi\u00eancia muito grande em saber como uma crian\u00e7a daquela idade deveria estar se comportando, diferente de um professor ou professora que atua h\u00e1 mais de 20 anos. Esses profissionais t\u00eam uma ideia muito mais precisa de que h\u00e1 algo \u2018diferente\u2019 do esperado para aquela faixa et\u00e1ria. Mas o contexto da sala de aula \u00e9 completamente diferente do contexto dom\u00e9stico, ent\u00e3o algumas coisas que a professora v\u00ea, a m\u00e3e pode n\u00e3o ver e vice-versa, por isso coletamos informa\u00e7\u00e3o de dois ambientes diferentes e do pr\u00f3prio paciente\u201d, detalha Mattos. <\/p>\n

A sele\u00e7\u00e3o dos testes \u00e9 rigorosa do ponto de vista metodol\u00f3gico e de acordo com as atualiza\u00e7\u00f5es da literatura cient\u00edfica, mas o Dr. Paulo Mattos ressalta que a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico e o resultado dos tratamentos s\u00e3o m\u00e9ritos da discuss\u00e3o realizada por sua equipe capacitada. \u201cEu posso aplicar um teste de aten\u00e7\u00e3o e o resultado vir abaixo do esperado, mas isso n\u00e3o significa que a pessoa \u00e9 portadora de TDAH. A pessoa pode ter desaten\u00e7\u00e3o porque est\u00e1 deprimida, porque \u00e9 usu\u00e1ria de drogas ou porque teve traumatismo cranioencef\u00e1lico, ent\u00e3o o teste por si s\u00f3 n\u00e3o diz nada. \u00c9 preciso que algu\u00e9m com experi\u00eancia interprete os resultados. Como aplicamos cerca de vinte, trinta testes diferentes para cada paciente, \u00e9 uma an\u00e1lise muito complexa\u201d, destaca. <\/p>\n

Desde que o CNA foi convidado a fazer parte do IDOR, em 2010, os membros da equipe multiprofissional t\u00eam participado dos projetos de pesquisa do Instituto, o que promove no grupo um n\u00edvel de atualiza\u00e7\u00e3o cient\u00edfica maior do que o geralmente observado em cl\u00ednicas de atendimento. \u201cQuando a Fernanda nos convidou para fazer parte do IDOR, a quest\u00e3o de incorporar a pesquisa ao atendimento foi um grande diferencial. Desde ent\u00e3o todos os nossos profissionais, al\u00e9m de avaliar pacientes, tamb\u00e9m est\u00e3o envolvidos em alguma \u00e1rea de pesquisa\u201d, conclui o pesquisador. <\/p>\n

Em caso de queixas ou suspeita de problemas de aprendizagem, cognitivos ou de mem\u00f3ria, pacientes ou seus familiares podem agendar avalia\u00e7\u00f5es pelo CNA no n\u00famero 21-2295-3796 \/ 21-2295-0806 \/ 21-99309-1243. A Cl\u00ednica est\u00e1 localizada em Botafogo, na Capital do Rio de Janeiro. 
\nPara entender melhor os hor\u00e1rios, procedimentos e indica\u00e7\u00f5es do atendimento, confira antes o site www.neuropsicologia.net<\/a> . <\/p>\n

Escrito por Maria Eduarda Ledo de Abreu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O CNA avalia crian\u00e7as e jovens com problemas de aprendizagem e adultos e idosos com queixas cognitivas e de mem\u00f3ria<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191,190],"tags":[],"class_list":["post-9970","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-novidades","category-pesquisa"],"acf":[],"yoast_head":"\nConhe\u00e7a o CNA: Exames Neuropsicol\u00f3gicos com equipe multiprofissional para diagn\u00f3stico de dificuldades de aprendizado, TDAH, Autismo, Alzheimer e outros quadros complexos - IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino<\/title>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rededorsaoluiz.com.br\/instituto\/idor\/conheca-o-cna-exames-neuropsicologicos-com-equipe-multiprofissional-para-diagnostico-de-dificuldades-de-aprendizado-tdah-autismo-alzheimer-e-outros-quadros-complexos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Conhe\u00e7a o CNA: Exames Neuropsicol\u00f3gicos com equipe multiprofissional para diagn\u00f3stico de dificuldades de aprendizado, TDAH, Autismo, Alzheimer e outros quadros complexos - 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