Micobacterium Tuberculosis – Multirresistência – Dna Pcr – Diversos (tub)

É uma técnica de biologia molecular baseada na reação em cadeia da polimerase (PCR), aplicada a diferentes tipos de amostras (escarro, lavado broncoalveolar, biópsias, líquidos cavitários).

O exame identifica o DNA do Mycobacterium tuberculosis e, simultaneamente, mutações genéticas específicas relacionadas à resistência a medicamentos como rifampicina e isoniazida, que caracterizam a tuberculose multirresistente (TB-MDR).

O exame é utilizado para:

• confirmar a presença de Mycobacterium tuberculosis em casos suspeitos;
  
• determinar rapidamente se a cepa apresenta resistência a drogas fundamentais no tratamento;
  
• diferenciar infecções por tuberculose sensível de casos multirresistentes;
  
• apoiar decisões terapêuticas imediatas, permitindo início precoce de esquemas alternativos;
  
• monitorar surtos e auxiliar na vigilância epidemiológica da tuberculose.

Após coleta da amostra clínica indicada (geralmente escarro, mas também lavado broncoalveolar, líquido pleural, sangue, ou fragmentos teciduais), o material é submetido a extração de DNA bacteriano.

Em seguida, o DNA alvo é amplificado por PCR, utilizando primers específicos para genes do Mycobacterium tuberculosis e regiões associadas à resistência. A análise pode ser feita por PCR em tempo real (qPCR) ou por sondas moleculares, oferecendo resultado rápido, geralmente em até 48 horas.

É solicitado em situações como:

• suspeita clínica e radiológica de tuberculose;
  
• casos em que o paciente não responde ao tratamento padrão;
  
• pacientes previamente tratados para tuberculose, com risco aumentado de resistência;
  
• contextos de surtos ou vigilância epidemiológica de TB-MDR;
  
• indivíduos imunossuprimidos (como pacientes com HIV) que apresentem risco elevado de formas resistentes.

O exame é específico para o diagnóstico da tuberculose causada por cepas resistentes do Mycobacterium tuberculosis. Ele auxilia na detecção precoce da tuberculose multirresistente (TB-MDR), que se caracteriza pela resistência a pelo menos rifampicina e isoniazida, além de contribuir no monitoramento de casos de tuberculose extensivamente resistente (TB-XDR), quando associado a testes adicionais de sensibilidade.

O resultado é qualitativo e pode vir descrito como detectado, não detectado, resistência identificada ou resistência não identificada.

• Detectado: DNA de Mycobacterium tuberculosis presente.
• Não detectado: ausência de DNA do bacilo na amostra.
• Resistência identificada: presença de mutações em genes específicos (como rpoB para rifampicina, katG ou inhA para isoniazida).
• Resistência não identificada: ausência de mutações relacionadas à resistência testada.

A interpretação deve ser feita em conjunto com exames bacteriológicos (baciloscopia e cultura) e o quadro clínico.

O exame pode ser solicitado por infectologistas, pneumologistas, médicos de saúde pública e clínicos gerais envolvidos no manejo da tuberculose. É particularmente indicado em centros de referência para TB e programas de vigilância epidemiológica.