Tromboelastograma ( Extem )

O exame Tromboelastograma (EXTEM) é um teste de coagulação viscoelástico que avalia de forma dinâmica a formação, firmeza e lise do coágulo em uma amostra de sangue total. O termo “EXTEM” refere-se à ativação extrínseca da coagulação, obtida por meio do uso de reagentes que simulam o estímulo fisiológico da tromboplastina tecidual.

O Tromboelastograma (EXTEM) serve para avaliar globalmente a função hemostática, identificando distúrbios de coagulação de origem plaquetária, fibrinogênica ou relacionada à fibrinólise. É amplamente utilizado em cirurgias cardíacas, hepáticas e ortopédicas, além de traumas e casos de sepse, orientando intervenções terapêuticas precisas.

O exame é feito a partir de uma amostra de sangue total, geralmente colhida em tubo citratado. O sangue é colocado em um aparelho que mede a força e estabilidade do coágulo por meio da rotação de um pino suspenso dentro da amostra. Os parâmetros obtidos incluem o tempo de coagulação (CT), tempo de formação do coágulo (CFT), ângulo alfa, máxima firmeza do coágulo (MCF) e índice de lise (LI30).

O exame é indicado em situações de risco hemorrágico ou trombótico, durante procedimentos cirúrgicos de grande porte, em pacientes politraumatizados, com disfunção hepática, coagulopatias adquiridas ou uso de anticoagulantes. Também é útil para monitorar terapias com hemoderivados, concentrado de plaquetas e agentes antifibrinolíticos.

O Tromboelastograma (EXTEM) auxilia na detecção de coagulopatias como deficiência de fibrinogênio, trombocitopenia, consumo de fatores de coagulação, fibrinólise aumentada e síndrome da coagulação intravascular disseminada (CIVD). Também permite identificar estados de hipercoagulabilidade associados a trombose venosa ou embolia.

Os valores de referência podem variar conforme o equipamento, mas geralmente incluem: CT entre 38 e 79 segundos; CFT entre 34 e 159 segundos; ângulo alfa entre 63 e 83 graus; MCF entre 50 e 72 mm; e LI30 acima de 94%. A interpretação deve ser feita de forma integrada, considerando o quadro clínico e outros testes laboratoriais.

O exame é solicitado por hematologistas, anestesiologistas, intensivistas, cirurgiões e clínicos gerais. É uma ferramenta fundamental para a tomada de decisões rápidas em contextos críticos, contribuindo para a redução de transfusões desnecessárias e melhora dos desfechos clínicos.