Como o Diabetes pode afetar o coração?
A associação entre Diabetes Mellitus e doença cardiovascular já é conhecida desde a década de 19701. Estima-se que 80% dos pacientes diabéticos morrem por causas cardiovasculares no Brasil e no mundo2. De acordo com dados do estudo multinacional Capture, publicado em 2019, cerca de 30% dos pacientes portadores de diabetes que procuram atendimento médico já tem doença cardiovascular estabelecida2.
O Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela hiperglicemia, que consiste na elevação crônica de açúcar na corrente sanguínea devido a deficiência na produção ou a resistência à ação da insulina3. O excesso de açúcar circulante se torna tóxico para o organismo e promove alterações na conformação das proteínas celulares, aumento de radicais livres e de estresse oxidativo, o que provoca inflamação e causa danos à parede das artérias3,4. Estes são os principais mecanismos responsáveis pela desregulação da função do endotélio, que é o tecido que reveste as artérias, tornando os vasos mais rígidos e predispondo a formação de coágulos em seu interior. Além disso, assim como a obesidade, o colesterol alto e a hipertensão arterial, o diabetes contribui também para a formação de placas de gordura na parede das artérias, o que pode entupir os vasos e levar ao infarto agudo do miocárdio, ao acidente vascular cerebral e a doença arterial oclusiva das pernas3,4. A hiperglicemia pode alterar da mesma forma os vasos renais, levando a perda de proteínas pela urina, o que a longo prazo, provoca a perda da função renal e contribui para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica5.
Sabe-se também que a hiperglicemia pode provocar alterações no funcionamento do miocárdio, que é o músculo do coração, levando ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca6. A hiperinsulinemia, que é o excesso de produção de insulina e que também está relacionada ao desenvolvimento do Diabetes, pode contribuir conjuntamente para essas alterações levando ao crescimento do miocárdio e à dificuldade de relaxamento do coração6. Além disso, o entupimento da circulação impede a chegada de sangue promovendo isquemia das paredes do coração, contribuindo para a evolução da insuficiência cardíaca6. O resultado é um miocárdio fibroso e rígido, com dificuldade de bombear o sangue de forma adequada, consequentemente com perda de sua função.
Por essas razões, pacientes diabéticos são considerados de alto risco para doenças cardiovasculares, que frequentemente ocorrem de forma silenciosa e pode ser fatal.
Dra. Pâmela Cavalcante
Cardiologista do Hospital do Coração do Brasil, (Brasília-DF) – Rede D’Or