Sabia que a febre reumática ainda é bem comum no Brasil? Será que você pode ter tido? O que fazer agora?

A febre reumática é uma doença inflamatória e autoimune que pode acontecer após uma infecção de garganta, causada pela bactéria conhecida como Streptococcus pyogenes.  Pode acometer as articulações, a pele, o sistema nervoso central e o coração, que representa sua manifestação mais grave. É uma doença que atinge em torno de 30.000 pessoas por ano aqui no Brasil, e 470.000 casos no mundo todo – em sua maioria em países em desenvolvimento.

Costuma afetar pessoas jovens, dos 5 aos 15 anos de idade, e é uma das principais causas de valvopatias, mas também é uma das doenças do coração que pode ser facilmente prevenida. Um fator que deve ser ressaltado é o fato de, por ter uma relevante presença em países em desenvolvimento, muitas pessoas negligenciarem os sintomas iniciais, a dor de garganta. Por não tratá-la inicialmente de maneira correta, permitir que a doença evolua e se manifeste de diversas formas. A manifestação cardíaca que é a mais temida acaba sendo diagnosticada muitos anos após o primeiro surto da doença.

A febre reumática para ter seu diagnóstico confirmado, analisa alguns critérios, chamados Critérios de Jones.

O médico investiga o histórico do paciente, da sua família, além dos critérios, que se dividem em dois grupos de sinais maiores e menores, e é a partir deles que o diagnóstico é confirmado.

• Cardite: é a inflamação de uma ou mais válvulas do coração, diagnosticada pela presença de sopros e exames complementares, e que pode evoluir para insuficiência cardíaca;
• Artrite: são inflamações bem dolorosas nas juntas (cotovelos, joelhos…) que causam vermelhidão e inchaço;
• Coreia: é a presença de movimentos desordenados em braços, pernas e rosto;
• Eritema marginado: lesões avermelhadas que aparecem e desaparecem pelo corpo do paciente, muitas vezes estão associadas à cardite;
• Nódulos subcutâneo: também associados à cardite, são nódulos duros, indolores, que aparecem sob a pele.

• Febre;
• Artralgia: dor nas juntas
• Alteração em exames de comprovação de inflamação (PCR,VHS);
• Alterações no eletrocardiograma.

O diagnóstico de febre reumática, para quem nunca teve ou quem é reincidente, é realizado a partir da detecção da infecção estreptocócica prévia e, quando junto a ela, são preenchidos:

• 2 critérios maiores
• 1 critério maior e 2 menores

O antibiótico principal no tratamento dos sintomas que a febre reumática apresenta e para evitá-la é a Penicilina Benzatina. Além da importância dos medicamentos em sua posologia correta, o repouso do paciente fará toda a diferença em sua recuperação.

Como não sabemos o que predispõe o desenvolvimento da infecção no paciente, então fica o alerta: ao sinal de qualquer infecção na garganta, crianças e adolescente devem se consultar com um médico, que avaliará a situação e indicará o melhor tratamento, podendo evitar que a febre reumática evolua. E nos pacientes reincidentes, o importante é manter o tratamento com a Penicilina em dia. No caso do desenvolvimento da valvopatia reumática, identificada a partir da presença de um “sopro” no coração, buscar avaliação cardiológica para a melhor conduta em cada caso.

Dr. Manuel Felipe de Morais Santos

Cardiologista do Hospital DF Star (DF) –  Rede D’Or São Luiz