ACTH, Hormônio Adrenocorticotrófico

• Exame ACTH avalia a produção hormonal da hipófise e ajuda a investigar alterações do cortisol e doenças das glândulas suprarrenais.
• ACTH alto ou baixo pode indicar distúrbios hormonais como síndrome de Cushing, doença de Addison e insuficiência adrenal, exigindo avaliação médica.

O ACTH é um hormônio produzido pela hipófise, localizada no cérebro, que estimula as glândulas suprarrenais a produzirem cortisol, hormônio envolvido na resposta ao estresse, metabolismo e pressão arterial.

O exame mede no sangue o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), também chamado de corticotropina, ajudando a avaliar o funcionamento da hipófise e das glândulas suprarrenais.

A dosagem de ACTH é indicada quando há suspeita de alterações hormonais, ajudando a identificar se os níveis de cortisol estão desequilibrados por causa de falhas na hipófise ou nas próprias glândulas suprarrenais.

O exame ACTH serve para avaliar o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, identificando alterações na produção de cortisol e possíveis desequilíbrios hormonais importantes.

Também auxilia a diferenciar causas de excesso ou falta de cortisol, sendo útil na investigação de condições como síndrome de Cushing e insuficiência adrenal.

O exame pode ser solicitado quando existem sinais de alteração hormonal, como:

• cansaço intenso, fraqueza ou perda de peso sem explicação;
• alterações na pressão arterial, glicose ou surgimento de manchas na pele;
• ganho de peso na região abdominal, rosto arredondado ou acne;
• excesso de pelos ou alterações de humor;
• suspeita de doenças como síndrome de Cushing, doença de Addison ou tumores na hipófise.

Além disso, também pode ser indicado para monitoramento após cirurgia na hipófise ou para investigação de tumores neuroendócrinos.

O exame ajuda a direcionar a investigação do equilíbrio hormonal, não devendo ser avaliado sozinho.

Na maioria dos casos, não é necessário jejum, mas é importante seguir a orientação do laboratório. A coleta costuma ser feita pela manhã, entre 8h e 9h, quando o hormônio apresenta níveis mais altos.

Alguns medicamentos, como corticoides, podem interferir no resultado. Por isso, é importante informar todos os remédios em uso antes do exame.

Também é recomendado evitar esforço físico intenso e situações de estresse emocional antes da coleta, pois isso pode alterar os níveis do hormônio.

O exame é simples e feito por coleta de sangue de uma veia do braço, geralmente no período da manhã.

Após a coleta, o material é enviado ao laboratório para análise por métodos como imunoensaios ou ensaios imunométricos automatizados.

O ACTH é um hormônio sensível, por isso a amostra precisa de cuidados especiais no processamento.

Os valores de referência do ACTH matinal no sangue são:

Valores de ACTH	O que significa
15 a 65 pg/mL	ACTH normal
Menor que 10 a 20 pg/mL	ACTH baixo
Maior que 100 pg/mL	ACTH alto

Os valores podem variar conforme o laboratório e método utilizado.

Valores alterados devem ser interpretados pelo médico junto de outros exames hormonais.

Dúvidas no seu exame? Consulte um especialista da Rede D’Or próximo a você.

Não existe um valor único ideal para todas as pessoas. Em geral, valores dentro da faixa de referência pela manhã são considerados normais.

A interpretação depende do horário da coleta, dos sintomas e de outros exames, como o cortisol.

Níveis baixos de ACTH podem estar ligados a problemas na hipófise ou ao uso de certos medicamentos.

As principais causas incluem:

• uso prolongado de corticoides;
• doenças da hipófise ou do hipotálamo;
• traumatismo craniano ou radioterapia cerebral;
• síndrome de Cushing de origem adrenal;
• deficiência isolada de ACTH (raro).

Outras condições que podem causar ACTH baixo são infiltração de outras doenças na hipófise, como tuberculose, sarcoidose ou histiocitose, cirurgia na hipófise ou tumores nas glândulas adrenais.

A falta de ACTH causa insuficiência adrenal secundária, uma condição caracterizada por deficiência de cortisol devido à produção inadequada de ACTH pela hipófise.

Essa condição pode provocar sintomas como fadiga extrema, letargia, tonturas ao levantar, perda de apetite e de peso, dor muscular e abdominal, humor deprimido e dificuldade de resposta ao estresse físico.

A avaliação médica é essencial para identificar a causa do ACTH baixo e orientar o tratamento adequado.

ACTH elevado pode ser causado por alterações na hipófise ou por tumores que produzem o hormônio de forma anormal.

As causas mais comuns incluem:

• insuficiência adrenal primária (doença de Addison);
• síndrome de Cushing dependente de ACTH;
• tumores neuroendócrinos produtores de ACTH;
• hiperplasia adrenal congênita;
• situações de estresse intenso.

Obesidade, diabetes mal controlado, transtornos psiquiátricos, alcoolismo ou síndrome dos ovários policísticos, também podem elevar o ACTH. Nessas situações, alterações hormonais podem simular a síndrome de Cushing, chamada pseudo-Cushing, sem haver a doença propriamente dita.

Os sintomas de ACTH alto variam conforme a causa da alteração hormonal e o nível de cortisol no organismo. Em muitos casos, podem surgir ganho de peso na região abdominal, rosto arredondado, fraqueza muscular, pressão alta e aumento da glicose no sangue.

Também podem ocorrer alterações na pele, como acne, estrias arroxeadas e escurecimento em algumas áreas do corpo. Cansaço excessivo, alterações de humor e dificuldade para dormir também podem estar presentes em algumas situações.

O exame ACTH pode ser realizado em unidades da Rede D’Or, com estrutura laboratorial adequada para coleta e análise hormonal.

Realize seu exame na Rede D’Or de forma simples, com orientação sobre preparo e horários ideais de coleta.

O exame ACTH pode ser solicitado por médicos de diferentes áreas, principalmente quando há suspeita de alterações hormonais.

Endocrinologistas são os especialistas mais envolvidos na investigação do eixo hormonal. Clínicos gerais e pediatras também podem solicitar o exame.

Para uma avaliação mais completa, outros exames costumam ser pedidos junto com o ACTH:

• cortisol sérico matinal e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S);
• renina plasmática e aldosterona;
• anticorpos anti-21-hidroxilase, ácidos graxos de cadeia muito longa e 17-hidroxiprogesterona;
• cortisol livre na urina de 24 horas e cortisol salivar noturno;
• teste de supressão com dexametasona ou teste de estimulação com ACTH sintético;
• TSH, T4 livre, LH, FSH, prolactina, testosterona e estradiol;
• ressonância magnética da hipófise ou tomografia computadorizada de abdome.

A escolha dos exames varia de acordo com a suspeita clínica, ajudando a identificar a causa de alterações no ACTH, confirmar o diagnóstico e orientar o melhor cuidado.

Se houver indicação para avaliar hormônios como o ACTH, contar com uma equipe especializada faz toda a diferença.

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