Levetiracetam – Nível Sérico

É um exame laboratorial que quantifica a concentração de levetiracetam no sangue. O fármaco apresenta farmacocinética linear e baixa ligação a proteínas plasmáticas, o que em muitos pacientes reduz a necessidade de monitoramento rotineiro. No entanto, em populações específicas – como idosos, pacientes com insuficiência renal ou polimedicados – a dosagem sérica é fundamental para assegurar níveis terapêuticos adequados e evitar toxicidade.

As principais finalidades do exame são:

• confirmar se a concentração plasmática está dentro da faixa terapêutica recomendada;
  
• auxiliar no ajuste individualizado da dose, especialmente em pacientes com controle incompleto das crises epilépticas;
  
• identificar níveis subterapêuticos em casos de suspeita de adesão irregular ao tratamento;
  
• investigar sintomas de intoxicação, como sonolência excessiva, tontura, alterações de humor ou ataxia;
• monitorar pacientes com condições que alteram a farmacocinética do medicamento, como insuficiência renal.

O exame é realizado por meio de coleta de sangue venoso, geralmente em amostra sérica. Recomenda-se que a coleta seja feita preferencialmente em nível de vale (isto é, imediatamente antes da próxima dose programada), para refletir a menor concentração do fármaco no organismo e permitir avaliação mais padronizada do perfil farmacocinético. A análise é feita por métodos de alta sensibilidade, como cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) ou espectrometria de massas.

As principais indicações incluem:

• monitoramento terapêutico em pacientes epilépticos refratários ou de difícil controle.
  
• avaliação da resposta terapêutica insuficiente ao levetiracetam.
  
• investigação de suspeita de toxicidade medicamentosa.
  
• situações especiais, como gestação, insuficiência renal crônica, pediatria ou uso concomitante de múltiplas drogas antiepilépticas.
  
• avaliação da adesão ao tratamento.

O exame é voltado para o manejo de epilepsias parciais e generalizadas. Também pode ter aplicação em casos de epilepsia secundária a tumores, malformações do sistema nervoso central ou traumatismos cranianos. Indiretamente, auxilia na identificação de situações de falha terapêutica por níveis subterapêuticos ou de intoxicação por níveis elevados.

A faixa terapêutica de levetiracetam é considerada entre 12 a 46 µg/mL (ou mg/L, dependendo da unidade utilizada pelo laboratório).

• Valores abaixo de 12 µg/mL podem estar associados à eficácia reduzida e maior risco de crises.
• Valores acima de 46 µg/mL podem indicar risco de toxicidade, embora a tolerabilidade varie individualmente.

É fundamental que os resultados sejam interpretados dentro do contexto clínico e ajustados conforme a resposta individual do paciente.

O exame é habitualmente solicitado por neurologistas, particularmente os especialistas em epilepsia. Também pode ser indicado por clínicos gerais, intensivistas ou psiquiatras em pacientes que utilizam o medicamento em indicações não convencionais.