Perinatal Glória D'Or

Um médico especialista em fertilização, apoiado por uma equipe multidisciplinar, formata o plano de tratamento, compartilhando e esclarecendo todas as necessidades e detalhes em cada fase do processo junto à paciente e parceiros(as) envolvidos(as), tanto para a Reprodução Assistida, quanto para a Preservação da Fertilidade.

O Centro oferece acolhimento, amparo e orientação necessários ao longo de todas as etapas do processo dos diferentes tipos de aconselhamentos e tratamentos.

Os tratamentos oferecidos pelo Centro de Medicina Reprodutiva são:

Inseminação Intrauterina
A inseminação intrauterina é um tratamento indicado para infertilidade ligada a causas masculinas leves e moderadas, pacientes com dificuldade de ovulação como a Síndrome dos Ovários Policísticos e, em alguns casos, na infertilidade sem causa aparente. Ela consiste na indução da ovulação com hormônios e acompanhamento por ultrassonografia transvaginal seriada do crescimento folicular. Quando os folículos atingem o tamanho necessário, é administrado outro hormônio em dose única para promover a rotura do folículo e liberação do óvulo. Próximo ao momento da ovulação o marido colhe o sêmen na clínica onde, após um processo de preparo e seleção dos melhores espermatozoides, a amostra é colocada gentilmente dentro do útero através de um cateter.

Fertilização in Vitro
A Fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de reprodução assistida de alta complexidade que envolve diversas etapas e profissionais. As principais indicações para este tratamento são:

• fator masculino moderado ou severo

• fator tubário (laqueadura de trompas, obstrução tubária, hidrossalpinge, etc.)

• baixa reserva ovariana (baixa quantidade de óvulos)

• idade reprodutiva avançada associada a baixa qualidade de óvulos (para pacientes acima de 40 anos passa a ser o tratamento de primeira escolha)

• casais com indicação de análise genética dos embriões

• falhas em tratamentos anteriores

Esta técnica de tratamento consiste na estimulação dos ovários com medicamentos e acompanhamento com ultrassonografia seriada, coleta dos óvulos maduros e coleta do sêmen, fertilização dos óvulos maduros com sêmen do cônjuge ou de doador, para geração de embriões no laboratório e a transferência desses embriões para o útero.

Congelamento de óvulos
O congelamento de óvulos é uma técnica que visa preservar fertilidade. Atualmente, existem 2 indicações principais deste tratamento. A primeira seria a preservação de fertilidade por motivo de doença, como as mulheres que serão submetidas a cirurgias com risco de retirada total ou parcial dos ovários e aquelas que iniciaram tratamento de quimioterapia ou radioterapia pélvica, com risco de menopausa precoce. A segunda seria a chamada preservação por motivos sociais, no qual mulheres que não desejam gestação no momento por motivos pessoais ou profissionais, e estão preocupadas com o avanço da idade reprodutiva e todas as suas consequências negativas, buscam a técnica para assegurar a qualidade dos óvulos para utilização futura, proporcionando ótimos resultados e permitindo uma melhor programação de vida. Em ambos, o tratamento consiste na estimulação ovariana com medicações, coleta dos óvulos e congelamento dos que estiverem maduros.

Tratamento com Doação de Óvulos
Pacientes que apresentam alteração na reserva ovariana, como por exemplo: menopausa precoce, tratamento prévio de quimioterapia ou radioterapia, retirada dos ovários por motivos cirúrgicos, doenças hereditárias entre outros, muitas vezes tem como opção tratamento a fertilização in vitro com óvulos doados.

A paciente que irá receber os óvulos, passará por um processo simples de preparação do útero com medicamentos para receber os embriões após a fertilização destes óvulos com espermatozoides do seu cônjuge.

Infertilidade Masculina
O fator masculino de infertilidade está presente em até metade dos casos de infertilidade conjugal. Ele pode ser o único fator levando à infertilidade conjugal ou vir associado a um fator feminino. Em muitos casos de infertilidade masculina é possível descobrir o que levou a esta alteração e tentar tratá-la, levando a uma melhora da qualidade do sêmen e potencializando as chances de gravidez de maneira natural ou então melhorando os resultados dos tratamentos de Reprodução Assistida. Por isso, é fundamental que o homem também passe por uma avaliação adequada quando estamos diante de um caso de infertilidade conjugal.

O Centro de Medicina Diagnóstica da Perinatal é responsável pelo atendimento ambulatorial de mulheres e de gestantes, oferecendo consultas e exames ginecológicos, acompanhamento médico e exames para o pré-natal.

Também são disponibilizados serviços de aconselhamento genético e exames especializados para investigações de maior complexidade, tais como Ultrassom para diagnóstico de Endometriose, Amniocentese, Ultrassom Obstétrico de Translucência Nucal com Doppler de Artérias Uterinas, Teste Pré Natal Não Invasivo (NIPT) e muitos outros.

Todos os profissionais de Medicina do Centro de Medicina Diagnóstica da Perinatal são altamente qualificados e possuem experiência em diversos hospitais e clínicas de serviços universitários do estado Rio de Janeiro, como:

• Universidade Federal Fluminense – UFF
• Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ
• Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
• Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJHoje somos referência em Medicina Diagnóstica com foco no cuidado da saúde da mulher e da gestante. Nossa expertise se dá principalmente quando existe algum tipo de risco para a mãe e/ou para o bebê.

Isso se deve à nossa busca por aprimoramento constante, pois o nosso objetivo é oferecer o que há de melhor e mais moderno na assistência à mulher em todos os períodos da sua vida.

A Perinatal oferece, desde o início, atendimento diferenciado com recursos tecnológicos de ponta, associados a um ambiente acolhedor e seguro para nossas pacientes.

Para agendar consultas e exames de Medicina Diagnóstica, ligue para nossa Central de Agendamentos – segunda a sexta, das 8h às 18h – no seguinte telefone:

Perinatal Glória D’Or: (21) 3262-2000

O Grupo Perinatal conta com dois Centros de Cirurgia Ginecológica no Rio Janeiro, nas unidades Perinatal Glória D’Or e Perinatal Barra, com atendimento 24 horas por dia. A equipe domina técnicas modernas, que possibilitam um tratamento cirúrgico minimamente invasivo e diagnósticos precisos.

Os Centros de Cirurgias Ginecológicas contam com sala estruturada para procedimentos endoscópicos com monitores de alta definição que garantem maior precisão e conforto para médicos e mais segurança para as pacientes.

O espaço conta também com a Sala Inteligente, específica para cirurgias laparoscópicas, além de ultrassom de última geração para o diagnóstico de endometriose.

Entre em contato com a nossa central de atendimento para tirar suas dúvidas ou saber mais sobre os nossos serviços de cirurgia ginecológica.

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Técnicas de tratamento videoendoscóspicos
Conheça mais sobre os procedimentos videoendoscópios para cirurgia ginecológica que realizamos com maior frequência:

Histeroscopia
É, atualmente, o melhor procedimento para diagnóstico das doenças do canal cervical e da cavidade uterina. Serve como um meio para intervenção cirúrgica para as doenças do endométrio (camada mais interna do útero).

É realizado com a introdução de um equipamento com espessura diminuta, entre 3 e 5 mm de diâmetro (histeroscópio), através do colo uterino e, com uma micro câmera conectada a este equipamento, a imagem é projetada em um monitor, o que, inclusive, possibilita que a paciente acompanhe o procedimento, quando este é realizado sem sedação.

Contudo, é possível realizar este procedimento com uso de sedação leve, acompanhado por um anestesista, o que confere maior conforto à paciente e facilita a realização das intervenções cirúrgicas histeroscópicas.

Principais Indicações:

• Avaliação da cavidade uterina para estudo de fertilidade (pré-FIV)
• Introdução, reposicionamento e retirada de DIU
• Retirada de corpo estranho
• Avaliação de sangramento uterino anormal
• Retirada de restos ovulares: retirada de produto resultante de uma gravidez que não evoluiu corretamente.
• Biópsias dirigidas de lesões endometriais: a histeroscopia permite a coleta de material endometrial para estudo histopatológico, para a complementação diagnóstica.
• Lise de sinéquias intrauterinas: sinéquias são aderências das paredes endometriais, geralmente secundária aos traumas (curetagem uterina ou múltiplas manipulações da cavidade uterina) ou às infecções uterinas. Essas aderências podem constituir fator de infertilidade e dor pélvica. O tratamento consiste na retirada dessas aderências, o que permite a restauração da anatomia da cavidade uterina e sua função normal.
• Diagnóstico de infecções endometriais (endometrite aguda e crônica)
• Diagnóstico de malformações uterinas
• Diagnóstico de adenomiose
• Polipectomia: procedimento cirúrgico para a retirada de pólipos endometriais (dentro do endométrio) ou endocervicais (dentro do canal cervical).
• Miomectomia: procedimento cirúrgico para a retirada de miomas, que possuem componentes submucosos, que vão abaular ou mesmo invadir a cavidade uterina.
• Septoplastia: ressecção de septos
• Ablação de endométrio: é uma alternativa para a histerectomia (retirada do útero) em mulheres com sangramento uterino excessivo e que não apresentam doenças uterinas evidentes, com prole constituída. É realizada através da cauterização térmica da cavidade endometrial (parte mais interna do útero).

Laparoscopia
Trata-se de uma moderna técnica cirúrgica que possibilita a abordagem da cavidade abdominal para a realização de diversos procedimentos cirúrgicos, através da introdução de uma ótica acoplada a uma microcâmera por uma incisão, quase sempre, na cicatriz umbilical e de mini-incisões na parede abdominal para a introdução do instrumental cirúrgico. Atualmente, quase 100% das cirurgias ginecológicas podem ser abordadas através desta técnica, mesmo àquelas de grande complexidade.

A laparoscopia confere à paciente um menor tempo de recuperação cirúrgica, com retorno mais precoce às suas atividades laborais. Através desta técnica obtém-se, em geral, menos dor pós-operatória, menor risco de infecção, menor perda sanguínea no período pré-operatório e melhor resultado estético.

Principais Indicações:

• Salpingoplastia / recanalização tubária: uma causa muito comum de infertilidade ocorre por alterações nas tubas uterinas. Desta forma, muitas vezes, através de procedimentos cirúrgicos, consegue-se restaurar a permeabilidade das tubas uterinas, com cirurgias para desobstrução tubária ou para recanalização (em pacientes que foram submetidas a laqueadura tubária previamente).
• Salpingectomia: retirada de toda a tuba uterina.
• Ooforoplastia: Consiste apenas na retirada do cisto ou tumor ovariano, quando há um benefício claro para a paciente, de manutenção do ovário.
• Ooforectomia: retirada de todo o ovário juntamente com o tumor.
• Miomectomia: retirada apenas dos miomas.
• Histerectomia: remoção de parte ou de todo o útero (técnica preferencial e mais realizada)
• Tratamento cirúrgico da gestação ectópica: tratamento da gestação que se desenvolve fora da cavidade uterina.
• Tratamento cirúrgico da endometriose: atualmente o uso da laparoscopia para a realização das cirurgias cito redutoras (retirada de todos os focos visíveis da doença) têm se mostrado superior à técnica abdominal (laparotômica), uma vez que além de todos os benefícios descritos acima, permite a visualização da anatomia pélvico-abdominal de forma mais definida e precisa.

Laparoscopia “single-port”
Esta é uma modalidade cirúrgica derivada da laparoscopia, porém com a diferença de que é realizada apenas uma incisão única na cicatriz umbilical, de aproximadamente 2 cm, por onde é introduzido um dispositivo pelo qual tanto a ótica quanto as pinças são introduzidas.

Por permitir o acesso à cavidade abdominal por apenas um “portal”, o nome da técnica refere a essa única abertura da parede abdominal por “portal único” ou “single-port”. Como resultados, esta técnica, assim como a laparoscopia convencional, permite uma recuperação pós-cirúrgica mais rápida, menos dor pós-operatória, menor perda sanguínea com um resultado estético excelente, uma vez que a única cicatriz ficaria “escondida” na cicatriz umbilical.

Atualmente, muitas cirurgias ginecológicas podem ser realizadas através desta técnica, principalmente as de menor porte.

Laparoscopia “single-incision”
Esta é outra derivação da técnica laparoscópica tradicional, muito semelhante à técnica de “single-port”, porém com a cirurgia “single-incision” após a incisão na região da cicatriz umbilical, não é colocado nenhum dispositivo pelo qual as pinças e a ótica são introduzidas na parede abdominal.

Muitas cirurgias ginecológicas já são feitas por esta técnica, que exige uma equipe muito bem treinada e especializada.

Sangramento uterino anormal
Qualquer alteração no ciclo menstrual normal recebe o nome de “sangramento uterino anormal”. O papel da cirurgia minimamente invasiva nestes casos se limita ao tratamento das doenças passíveis de correção cirúrgica que sejam as causadoras do sangramento como, por exemplo, miomas, pólipos, adenomiose, tumores (quando ainda há possibilidade de tratamento cirúrgico).

Mioma uterino
São tumores benignos compostos de fibras musculares organizadas. A probabilidade de se transformarem em câncer é extremamente baixa, inferior a 1%.

Existem diversas opções de tratamento para o mioma uterino, que podem variar desde o tratamento hormonal, até o tratamento cirúrgico, nas mulheres que ainda desejam ter filhos consiste em uma cirurgia chamada miomectomia, na qual é retirado apenas o mioma, com a preocupação de preservar a fertilidade da paciente.

Em alguns casos específicos, a histerectomia (retirada de todo, ou parte, do útero) consiste no melhor tratamento. Ambas as cirurgias podem ser realizadas de maneira minimamente invasiva. Para os miomas restritos à camada mais interna do útero, os submucosos, podem ser retirados por via histeroscópica.

Para os demais as, a via laparoscópica é uma via muito segura, que permite excelentes resultados.

Pólipos endomentriais e endocervicais
A maioria dos pólipos se apresenta de forma assintomática. Caracterizam-se por lesões em alto relevo na superfície interna do útero, que contém em sua superfície tecido semelhante àquele que recobre o endométrio ou o canal cervical.

O sintoma mais comum é o sangramento uterino anormal, que pode se apresentar como: sangramentos entre os períodos menstruais ou perdas sanguíneas poucos dias após a menstruação, de coloração escura e aspecto em forma de muco. É possível, também, que o sangramento anormal devido à presença do pólipo se apresenta como um aumento do fluxo e duração da menstruação.

Uma dúvida muito comum nas pacientes é sobre a possibilidade de um pólipo se transformar em câncer, ou seja, sofrer malignização. Os estudos atuais demonstram que há uma chance de aproximadamente 0,5% para ocorrer esse fenômeno. O exame que consegue diagnosticar mais precisamente os pólipos é a histeroscopia.

A melhor forma de tratar o pólipo é através de sua remoção (polipectomia). Atualmente, a técnica de polipectomia histeroscópica apresenta resultados superiores quanto ao tratamento do sangramento uterino anormal e melhora das taxas de fertilidade.

Adenomiose
É definida pela invasão do tecido endometrial (porção mais interna do útero) na camada muscular uterina. O sintoma mais frequentemente encontrado é o período menstrual anormalmente longo e intenso, com intervalos regulares.

Mesmo com o avanço dos métodos de imagem, a única forma de se obter definitivamente o seu diagnóstico é através do estudo histopatológico (resultado da biópsia. Existem diversas opções terapêuticas, incluindo medicamentos hormonais, cirurgias e até a combinação de mais de uma modalidade.

Na realidade, o tratamento ideal varia de paciente para paciente, pelo fato de que irá depender de diversos fatores, inclusive se existe o desejo de gestar ou não.

Infertilidade
Estima-se que 15% dos casais em idade reprodutiva sofram com infertilidade. Por definição, infertilidade é ausência de gravidez espontânea no período de um ano, com relações sexuais regulares e sem uso de nenhum método contraceptivo. Existe uma proporção de casos de infertilidade na qual não se consegue descobrir uma causa específica após a investigação minuciosa do casal, que a classifica como uma “infertilidade sem causa aparente”.

Dos casos de infertilidade anatômicos, podemos citar como exemplos: obstrução tubária (geralmente secundária a infecção), malformações congênitas uterinas, doenças uterinas (miomatose, adenomiose, polipose, sinéquias ou aderências intrauterinas), ou seja, casos que interferem na parte mecânica da fecundação dos gametas. A infertilidade, por ser algo multifatorial, exige uma investigação ampla do casal e, consequentemente, seu tratamento variará de acordo com a causa dela.

Muitas vezes são encontradas mais de uma causa, o que exige tratamento específico para cada uma delas. Em algumas vezes, o tratamento da infertilidade deve ser realizado com uma cirurgia ginecológica, seja para desobstruir as tubas uterinas, seja para retirada de miomas volumosos ou mesmo para a retirada dos focos de endometriose.

Endometriose
É uma doença que consiste na presença de endométrio em locais fora do útero. O endométrio, por sua vez, é a camada interna do útero, que se regenera mensalmente através da menstruação.

Os locais mais atingidos pela endometriose são: ovários, fundo de saco de Douglas (atrás do útero), ligamentos que sustentam o útero, trompas, septo retovaginal (tecido entre a vagina e o reto), intestino, bexiga e parede da pelve. A endometriose pode se apresentar de diversas maneiras, porém o principal sintoma é a cólica menstrual, que pode surgir em diversos níveis de dor, chegando, em alguns casos, a dor incapacitante.

Para o diagnóstico, só se pode ter certeza da presença de células endometriais em locais não fisiológicos, através do estudo histopatológico, ou seja, com biópsia do tecido. Basicamente, existem duas modalidades terapêuticas para esta doença: os métodos hormonais e os métodos cirúrgicos.

Se tratando de melhora da fertilidade, o tratamento cirúrgico se apresenta como o melhor método, pois ele consegue aumentar significativamente as taxas de gravidez em qualquer estágio da doença, em cerca de até 50%, com a remoção de todo o tecido endometrial ectópico presente na cavidade. Os métodos hormonais não eliminam os focos da doença, apenas estacionam o desenvolvimento e podem assim levar a uma melhora nos sintomas álgicos.

Dor pélvica crônica
Pode envolver doenças de diversos sistemas diferentes, inclusive não-ginecológicos. Cerca de 20% das mulheres sofrem desta síndrome durante a vida, principalmente no período reprodutivo. Porém, nem sempre sua causa seja orgânica ou não, é determinada.

Quando de origem orgânica, as principais doenças envolvidas são: endometriose, adenomiose, miomatose uterina, síndrome da bexiga dolorosa (origem urológica) ou síndrome do cólon irritável (origem proctológica). Para o diagnóstico podem ser necessários exames complementares, que variam de acordo com os achados na consulta médica.

Para seu tratamento, quando a dor pélvica crônica é oriunda do sistema reprodutor feminino, muitas vezes são necessários tratamentos cirúrgicos todos são passíveis de tratamento cirúrgico minimamente invasivo, através de cirurgias laparoscópicas ou sua derivação em cirurgias por incisão única (single-incision).

Tumores anexiais
A região anexial compreende as estruturas anatômicas femininas que se situam “ao lado” do útero, tais como: tubas uterinas, ovários, ligamentos e o complexo vascular adjacente. A maioria de todos os tumores anexiais é de origem ovariana e, destes, a maioria é de cistos benignos.

A questão crucial é que muito comumente a presença de um tumor ovariano indica a necessidade de sua extração cirúrgica, ou por apresentarem sintomas ou por apresentarem características nas quais não se pode afastar a possibilidade de câncer. A ultrassonografia transvaginal é, atualmente, muito eficaz no diagnóstico e na avaliação das características tumorais das massas anexiais, estas características indicarão a cirurgia para a sua retirada, pois não se pode ter certeza sem o estudo histopatológico se um tumor é benigno ou maligno.

A cirurgia realizada para os tumores benignos pode incluir apenas a remoção do cisto (cistectomia) com a preservação do tecido ovariano sadio; ou a ooforectomia, que é a retirada de todo o ovário acometido. Praticamente todas as cirurgias ovarianas/anexiais podem ser realizadas de maneira minimamente invasiva (laparoscopia ou por acesso único single-port), inclusive as cirurgias de emergência, o que permite uma melhor visualização da anatomia e todos os benefícios pós-operatórios de uma cirurgia realizada por esta técnica.

Câncer ginecológico
Em qualquer tipo de câncer, quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as possibilidades terapêuticas e as chances de cura. Na ginecologia, os tumores podem surgir nos órgãos que ficam dentro cavidade abdominal (útero, ovários, trompas) ou nos órgãos “externos” (vagina e vulva). Independentemente do local acometido, quando o diagnóstico é realizado em estágio inicial, uma cirurgia pode ser efetuada.

Quase sempre são cirurgias longas, complexas, que exigem equipes bem treinadas e experientes. Mesmo com a realização de uma cirurgia bem-sucedida, pode ser necessária complementação com radioterapia e/ou quimioterapia. Atualmente, essas cirurgias onco ginecológicas podem ser realizadas de maneira minimamente invasiva com a segurança adequada.

Mais importante do que a discussão do melhor tratamento para cada tipo de câncer a cada estágio da doença no momento do diagnóstico, é o incentivo para que as pacientes a busquem cada vez mais os serviços ginecológicos para exames preventivos, que conseguem rastrear lesões precursoras do câncer ou mesmo, diagnosticar um câncer em estágio inicial.

Conheça nossa equipe médica

Emergência Ginecológica 24 horas

A Perinatal oferece a todas as mulheres atendimento médico e assistencial na área de Ginecologia nas 24 horas do dia durante 7 dias por semana.

Nossas equipes estão preparadas para prestar todo tipo de assistência à mulher no atendimento de emergência, com suporte médico completo até a chegada do médico assistente da paciente.

Para mais informações sobre o Atendimento de Emergência, entre em contato por meio de nossa central:

Perinatal Glória: (21) 3262-2000

Horário de visita na UTI Neonatal

Os pais podem entrar na UTI Neonatal diariamente, em qualquer horário. Apenas sugerimos que não realizem as visitas nos horários das refeições às famílias (das 13h às 14h e das 19h às 20h).

Os avós podem visitar diariamente, das 16h às 17h, 2 por dia, sendo 1 de cada vez.

A visita dos irmãos dos bebês é permitida, e pode ser realizada mediante agendamento prévio com o serviço de Psicologia.

Enxergar o feto como paciente faz parte da nossa filosofia

Ele pode ter apenas poucas semanas de vida, mas já é visto como paciente pelos médicos da área de Medicina Fetal e Neonatal. Assim como a mãe, o feto também deve receber a atenção especializada, para que ele possa se desenvolver bem e, se for o caso de um diagnóstico de risco, ser devidamente atendido.

A Perinatal conta com uma equipe especializada que sustenta a importância de não pular nenhuma das etapas do pré-natal, pois quanto mais cedo o diagnóstico for efetuado, maiores serão as chances de sucesso nas intervenções.

O diagnóstico feito com antecedência melhora a qualidade de vida do bebê, pois prepara a família para melhor receber o novo integrante: os tratamentos que podem ser realizados logo nos primeiros dias de vida e preparação psicológica e estrutural para a chegada de uma criança que necessita de tratamento diferenciado.

Em alguns casos, a solução ou amenização de uma má formação pode ser feita com o bebê ainda na barriga da mãe, sendo um fator determinante para salvar a vida dele.

O Centro de Medicina Fetal e Neonatal, considerado pioneiro em Perinatologia, foi criado a partir da integração das expertises em Medicina Fetal, Cirurgia Neonatal e UTI Neonatal, com o objetivo de oferecer um ciclo completo de assistência para gestantes e bebês.

1. Aconselhamento genético
Avaliação do nosso Médico Especialista em Medicina Fetal para investigar a probabilidade de ocorrência de determinada doença e as chances de transmissão para o bebê. Após a realização da anamnese, são solicitados exames complementares, laboratoriais e de imagem para definição das alternativas de tratamento.
É indicado para gravidez em idade avançada e para mulheres portadoras de doenças genéticas que possam afetar o embrião.

2. Amniocentese
Método de diagnóstico pré-natal que consiste na aspiração transabdominal de uma pequena quantidade de fluido amniótico da bolsa que envolve o feto. É aconselhada aos pais perante a probabilidade de deformações genéticas durante a gravidez.
Este procedimento pode ser realizado logo que exista quantidade suficiente de líquido amniótico em volta do feto, o período mais comum é entre as 15 e 20 semanas. As amostras demoram geralmente 2 semanas a produzir resultados.

3. Amniodrenagem
Punção com uma fina agulha guiada por ultrassom através do abdômen materno até a bolsa amniótica, retirando o excesso de líquido amniótico. É realizada em situações específicas, onde esse excesso pode comprometer o bem-estar materno e/ou fetal.

4. Amnioinfusão
Infusão de líquido amniótico na cavidade uterina através de punção do abdômen materno guiado por ultrassom. Indicada para melhorar a visualização da anatomia fetal ou quando ocorre a ruptura da bolsa amniótica em idade gestacional inferior a 26 semanas prejudicando o desenvolvimento pulmonar fetal pela falta de líquido amniótico.

5. Biópsia de Vilo Corial
Diagnostica anormalidades cromossômicas, além de outras doenças genéticas, no bebê. Com uma agulha, o médico extrai material genético da placenta, que é igual ao do bebê.
Em alguns casos, pode revelar uma anormalidade, o mosaicismo, que na verdade não está presente no bebê, apenas na placenta.

6. Cordocentese
Coleta do sangue do cordão umbilical, a partir da 18ª ou 20ª semana de gestação, que permite avaliar, além do cariótipo, a presença de anticorpos, em especial do tipo IgM.
A pesquisa positiva confirma a agressão do feto pela infecção congênita. Outra propriedade da cordocentese é ter acesso a informações, tais como hematimetria, tipo sanguíneo e provas de função hepática do concepto, relevantes nos casos de anemias imunológicas.

O procedimento pode também servir como via terapêutica para as transfusões sanguíneas nos casos de anemia fetal moderada e grave.

Integração de expertises para oferecer um ciclo completo de assistência à mãe e ao bebê

Conhecimento
O Centro de Cirurgia Fetal e Neonatal reúne uma equipe multidisciplinar dedicada à detecção, diagnóstico, procedimentos cirúrgicos fetais e neonatais, além de cuidados intensivos pós-cirúrgicos.

Estamos preparados para orientar a gestante definindo um plano de tratamento específico para cada caso, honrando o compromisso de efetuar o acolhimento inicial e o diagnóstico – assim como o tratamento definido – sempre fornecendo orientação e detalhes de sua evolução aos pais e familiares.

Com uma equipe de obstetras altamente qualificada, em grande parte credenciada pela Fetal Medicine Foundation (Kings College Medical School, Londres), a Perinatal se mantém fiel a um objetivo fundamental: garantir que o bebê nasça com as melhores condições de saúde.

O Centro de Cirurgia Fetal e Neonatal da Perinatal atende pacientes de todo o país e América Latina. Capacitado para dar suporte ao obstetra assistente durante todo o pré-natal, mesmo que à distância, por troca de informações e fornecimento de orientações para o melhor acompanhamento conjunto de cada caso.

Principais Tratamentos:

• Hérnia Diafragmática Congênita
• Síndrome da Transfusão Feto-Fetal
• Incompatibilidade RH
• Arritmias Cardíacas
• Derrames Cavitários
• Defeitos do Tubo Neural
• Brida Amniótica
• Sequência TRAP
• Mielomeningocele
• Cirurgias NeonataisNos casos onde o obstetra avaliar que a gestante precisa de uma segunda opinião de um especialista em Medicina Fetal acostumado a lidar com situações obstétricas incomuns, o Centro de Cirurgia Fetal e Neonatal estará preparado para atendê-los. A gestante receberá assistência em cogestão do Centro com o obstetra que a referiu. Especialistas de diversas áreas de atuação fazem parte do nosso grupo de apoio para consultoria, diagnóstico e tratamento.

A colaboração de especialistas em Ressonância Magnética Fetal permite maior precisão no diagnóstico antenatal. Fazem parte deste grupo de apoio Neurocirurgiões Pediátricos, Cirurgiões Pediátricos, Geneticistas, Ortopedistas e Cirurgiões Plásticos.

Patologia

Com equipamentos de ultrassonografia de última geração e equipe especializada, a Perinatal consegue diagnosticar um grande número de anomalias fetais durante o pré-natal. Em alguns casos, é possível iniciar o tratamento ainda dentro do útero da gestante, os chamados procedimentos intrauterinos.

Principais Tratamentos em Medicina Fetal

• Eritroblastose fetal: a incompatibilidade do sistema Rh (uma proteína do sangue) faz com que o feto seja considerado um “intruso” pelo sistema de defesa da gestante, podendo provocar diversos níveis de complicações. O diagnóstico deve ser feito sempre que a mãe é Rh negativo e o pai Rh positivo, sendo necessária a realização do exame Coombs Indireto diversas vezes durante a gestação. O tratamento é feito pela transfusão sanguínea intrauterina. Na Perinatal, esta cirurgia tem 90% de chance de sucesso.
• Hérnia diafragmática congênita: é uma malformação no diafragma que faz os órgãos do abdômen serem deslocados para o tórax. Na Perinatal, através de uma videocirurgia, é colocado um balão dentro da traqueia do bebê para expandir empurrar os órgãos de volta para o abdômen.
• Válvula de uretra posterior: trata-se da obstrução do trato urinário fetal, mais recorrente em fetos do sexo masculino. A diagnóstico pode ser feito a partir da 20ª semana e uma videocirurgia é realizada durante a gestação.

– Síndrome de Transfusão Feto-fetal: no caso de os dois fetos dividirem a mesma placenta estando em bolsas diferentes, pode ocorrer a Síndrome de Transfusão Feto-fetal, fazendo com que um deles receba mais sangue do que o outro. Na Perinatal, é possível corrigir o problema com operação a laser.

– Feto acárdico: acontece quando um dos fetos não tem coração e o outro é responsável pelo bombeamento sanguíneo de ambos. A cirurgia fetal na Perinatal é realizada sempre entre entre a 20ª e 28ª semana de gestação, agindo na coagulação de cordão umbilical do feto acardíaco. É aplicável com o intuito de salvar a vida do feto que não apresenta a má formação.

Malformação Cadíaca

• Arritmias cardíacas: é identificada quando o feto chega a ter taquicardia com frequência superior a 180 ou inferior a 100 batimentos por minuto. Nesses casos, são investigadas as alterações estruturais do coração através da ecografia em tempo real. O cuidado especializado das arritmias fetais poder incluir tratamento medicamentoso quando, geralmente, a mãe fica internada em torno de três a cinco dias na maternidade. O procedimento diminui a morbidade relacionada à hidropsia fetal, prematuridade e o nascimento por cesariana.

As arritmias cardíacas podem ser benignas ou malignas:

• Arritmias benignas transitórias: são muito comuns, incluindo as extrassistolias supraventriculares e ventriculares, a bradicardia sinusal e a taquicardia sinusal. Podem ser decorrentes de fatores fetais, como mecanismos autoimunes, descontroles hormonais ou compressão da cabeça e/ou cordão. Entre os fatores maternos, destacam-se uso de drogas, febre, infecções, anemia e doenças autoimunes.
• Arritmias malignas: incluem a taquicardia supraventricular, o bloqueio átrio-ventricular total e a taquicardia ventricular. Sua causa está relacionada à presença de via de condução anômala ou acessória ou de foco ectópico autônomo.

Malformação Pulmonar

• Derrame pleural: acontece quando há acúmulo excessivo de líquido na membrana que envolve o pulmão, o que pode prejudicar o desenvolvimento do sistema respiratório do feto.

A patologia pode ser detectada após 16 semanas de gestação e está associada a aproximadamente 50 síndromes genéticas, além de complicações cardíacas. O feto deve ser examinado periodicamente, podendo ser necessária uma drenagem, a toracocentese, em casos menos graves.

• Hipoplasia pulmonar: trata-se de uma complicação secundária do derrame pleural que compromete o desenvolvimento dos pulmões, causando risco à vida do feto.
• Malformação adenomatoide cística: consiste na formação grandes cistos que podem comprimir áreas pulmonares sadias, gerar lesões e infecções crônicas. Ocorre como consequência de um crescimento adenomatoso dos bronquíolos terminais associado ao não ao crescimento dos alvéolos. Pode haver diminuição ou desaparecimento dos sintomas durante a gestação, mas, se a lesão evoluir, pode-se realizar uma ressonância magnética e uma ecocardiografia fetal para investigar possíveis complicações.

Tumores

• Teratoma Sacrococcígeo: é um grande tumor, geralmente benigno, que aparece na região sacral, entre as nádegas ou na região do pescoço do feto. Caso cresça muito rápido, é necessária uma operação intra-uterina com laser para destruir os vasos sanguíneos do tumor, freando sua expansão e poupando o coração do feto.
• Corioangioma Placentário: esse tumor cresce na placenta e disputa o suprimento sanguíneo com o feto, sobrecarregando seu coração. A fetoscopia a laser permite acabar com os vasos que alimentam o tumor, interrompendo o seu crescimento indesejável.

Exames Invasivos

• Biópsia do vilo corial: é feito a partir da análise da placenta, bastante preciso para diagnosticar anormalidades cromossômicas como a síndrome de Down. Sua maior vantagem é o fato de poder ser realizado entre a 10ª e a 12ª semana de gravidez. Submetem-se à biópsia do vilo corial mulheres que já tiveram filho com problemas congênitos ou que possuem histórico de doenças genéticas na família. Em alguns casos, o exame pode revelar uma anormalidade, o mosaicismo, que na verdade não está presente no bebê, apenas na placenta. Para confirmar o diagnóstico, há a possibilidade de o médico sugerir que a grávida faça uma amniocentese.
• Amniocentese: exame também analisa amostra da placenta, mas este procedimento costuma ser realizado apenas no segundo trimestre da gestação.

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Na Perinatal, a atuação em Neonatologia ocorre desde 1985, quando cuidar de um prematuro ainda era considerado um tabu por muitos. Isso porque não se conhecia a fundo a fisiopatologia dos bebês, muito menos a dos prematuros extremos, o foco do Centro de Neonatologia.

Com o avanço da tecnologia e a expertise da equipe, está cada vez mais frequente o sucesso no tratamento e na recuperação, com qualidade de vida, desses bebês.

Incluídas entre as melhores do mundo na avaliação da Rede Vermont Oxford, as UTIs Neonatais da Perinatal são altamente capacitadas para o tratamento de recém-nascidos prematuros.

Estas unidades possuem um modelo de atuação inovador que se tornou referência em todo o país, dispondo de tecnologia como os equipamentos de Neuromonitorização (Eletroencefalograma ampliado – aEEG), de avaliação da Saturação Sanguínea (Near Infrared Spectroscopy – NIRS), o Ultrassom Transfontanela e o de Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO).

Além de serviços especializados como o de coleta de leite materno e assistência psicológica para as famílias dos recém-nascidos internados.

A equipe especializada em Neonatologia busca não apenas a sobrevivência, mas a qualidade de vida do paciente. Um padrão de excelência que também se reflete em casos de recém-nascidos com problemas cardíacos, baixo peso e malformações congênitas.

Para que o tratamento siga com o máximo de equilíbrio e confiança, a Perinatal preza pela proximidade das equipes médicas e de enfermagem com os familiares do recém-nascido e também acredita que o apoio e a participação da família é de grande importância para a recuperação do paciente.

Reuniões semanais com psicólogos, oferecidas pela clínica, promovem trocas de experiências entre pais, irmãos, avós. E a equipe multidisciplinar fornece instruções de como cuidar e interagir com o novo membro da família.

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Com taxa zero de infecção hospitalar, a Perinatal recebe com segurança renomados cirurgiões plásticos e suas pacientes para realizarem procedimentos estéticos faciais e corporais.

Nossas unidades oferecem estrutura adequada e o apoio de profissionais da área de saúde, constantemente treinados para garantir o atendimento das demandas de cada procedimento.

São oferecidas condições para pagamento facilitado dos custos hospitalares através de cartão de crédito.

Para mais informações, entre em contato por meio de nossas centrais telefônicas:

• Unidade Barra da Tijuca: (21) 3003-3230
• Unidade Oeste D’Or – (21) 2414-3600
• Unidade Caxias D’Or – (21) 2460-3600
• Unidade Glória D’Or – (21) 3262-2000
• Unidade Macaé D’Or – 22 2105-7000

A obstetrícia é a área da medicina mais importante na vida da mulher. Através desta especialidade é possível realizar uma investigação minuciosa da gestação e puerpério, em todos os seus aspectos e particularidades.

Com foco na prevenção e pensando na comodidade e no cuidado, a Perinatal oferece às suas pacientes um acompanhamento completo durante toda a gravidez, desde o seu início até o parto.

Aqui, a gestante será assistida por um grupo de médicos, usufruindo da tecnologia de ponta e atendimento de excelência, presente nas unidades, desde o pré-natal até o dia do parto.

Através da assistência oferecida pela Perinatal, a gestante terá acesso a todos os exames e consultas previstas durante a gravidez, realizando um rastreamento minucioso do desenvolvimento do bebê e sua saúde.

Nos casos de intercorrência, uma equipe multidisciplinar estará preparada para atender a gestante e realizar os devidos procedimentos – que serão coordenados pelo seu(a) médico(a) obstetra.

Para informações e agendamentos de consultas pré-natal, entre em contato com a nossa central de atendimento, de 8h às 18h, nos telefones: