Carcinoma Basocelular: o que você precisa saber sobre câncer de pele mais frequente no mundo

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer mais comum. Ele se inicia na camada mais profunda da pele, nas células basais da epiderme, cresce de forma lenta e raramente se espalha para outros órgãos. Com isso, é um tumor com altas chances de recuperação e cura quando detectado precocemente.

No Brasil, onde a intensa radiação solar e a grande extensão territorial tornam a exposição UV um risco cotidiano para milhões de pessoas, o carcinoma basocelular representa um sério problema de saúde pública — e exige atenção e rastreamento contínuos.

• O câncer de pele do tipo não melanoma é o tumor maligno mais incidente no Brasil, respondendo por 31,3% do total de diagnósticos de câncer, segundo a Estimativa 2026-2028 do INCA e, entre eles, o carcinoma basocelular representa 70 a 75%. Para o triênio 2026-2028, o INCA projeta 781 mil novos casos de câncer por ano no país, com o câncer de pele não melanoma liderando a lista.
• O carcinoma basocelular é a neoplasia maligna mais comum em seres humanos, e sua incidência cresce de forma consistente. Nos EUA, o número de casos dobrou em 20 anos. No Brasil, as taxas de câncer de pele cresceram 113% entre 2001 e 2006, segundo estudos publicados nos Anais Brasileiros de Dermatologia. A exposição à radiação ultravioleta é o principal fator ambiental responsável por esse aumento.
• Segundo o Ministério da Saúde / INCA, o carcinoma Basocelular incide mais em pessoas de pele clara, acima de 50 anos, com histórico de exposição solar crônica. A face é a região mais acometida — especialmente o nariz —, e o subtipo histológico nodular é o mais comum. Embora a mortalidade seja baixa, tumores não tratados podem invadir estruturas profundas como ossos e nervos, causando desfiguração significativa.

O carcinoma basocelular é um tumor maligno com origem nas células basais, localizadas na camada mais inferior da epiderme. Essas células são responsáveis pela renovação contínua da pele, e é justamente nesse processo de divisão celular que as mutações podem ocorrer, levando ao crescimento desordenado e ao surgimento do tumor.

Este tipo de tumor cresce de forma lenta e localizada, raramente produzindo metástases, mas pode se tornar localmente destrutivo se não tratado a tempo, comprometendo tecidos, cartilagens e até ossos adjacentes.

A principal causa do carcinoma basocelular é a exposição crônica e acumulada à radiação ultravioleta, tanto do tipo UVA quanto UVB. Essa radiação danifica o DNA das células da pele ao longo dos anos, provocando mutações que, somadas à falha dos mecanismos naturais de reparo celular, culminam no desenvolvimento do tumor. Por isso, o risco aumenta com a idade: décadas de exposição solar vão acumulando danos genéticos nas células da pele.

Além da radiação solar, a exposição a fontes artificiais de UV — como as câmaras de bronzeamento — também é considerada fator de risco. Outros elementos que contribuem para o surgimento incluem exposição ocupacional ou acidental à radiação ionizante (raios X), contato prolongado com arsênico inorgânico e, em casos mais raros, síndromes genéticas hereditárias, como a Síndrome de Gorlin-Goltz (nevomatose basocelular), que predispõe ao desenvolvimento de múltiplos tumores basocelulares desde a juventude.

O carcinoma basocelular costuma surgir de forma discreta, o que pode atrasar o diagnóstico. Na maioria das vezes, aparece como uma pequena lesão na pele — muitas vezes confundida com uma espinha, cicatriz ou ferida que simplesmente não cicatriza. Por isso, diante de qualquer lesão na pele que persista por mais de quatro semanas sem motivo, faça uma avaliação médica.

A aparência da lesão varia conforme o subtipo do tumor. O tipo mais comum, o CBC (carcinoma basocelular) nodular, manifesta-se como uma pápula ou nódulo brilhante, perolado ou translúcido, frequentemente com vasos sanguíneos visíveis na superfície (teleangiectasias).

Com o tempo, o centro da lesão pode se ulcerar, formando uma ferida que sangra facilmente ao toque e não cicatriza. O CBC superficial, mais plano, aparece como uma placa eritematosa, avermelhada, com bordas discretamente elevadas, podendo ser confundido com eczema ou psoríase. Já o CBC esclerodermiforme — o de mais difícil diagnóstico — se apresenta como uma área endurecida, esbranquiçada ou com textura cicatrizada, como bordas pouco definidas.

Os locais mais afetados são o rosto (especialmente nariz, pálpebras, lábio superior e orelhas), o couro cabeludo, o pescoço e o tronco. Menos frequentemente, o CBC pode surgir em áreas não expostas ao sol, o que reforça a importância do exame dermatológico periódico de todo o corpo.

Alguns grupos têm risco consideravelmente mais elevado de desenvolver o CBC. Fototipos claros (pele, olhos e cabelos claros), dificuldade de bronzeamento e tendência a queimaduras solares são os principais marcadores de risco genético-fenotípico. Quem tem histórico de queimaduras solares intensas na infância e adolescência deve estar atento, pois o dano ao DNA se acumula desde cedo.

Outros fatores de risco incluem: histórico pessoal ou familiar de câncer de pele; exposição solar crônica e acumulada, especialmente em trabalhadores de atividades ao ar livre (agricultores, pescadores, atletas, trabalhadores da construção civil); uso de câmaras de bronzeamento; imunossupressão (seja por doenças como HIV/Aids ou por uso prolongado de medicamentos imunossupressores, como em transplantados); exposição a arsênico; e síndromes genéticas hereditárias, como a já mencionada Síndrome de Gorlin-Goltz. Cicatrizes antigas, úlceras crônicas e áreas irradiadas terapeuticamente também representam fatores de risco.

O especialista indicado para diagnosticar e tratar o carcinoma basocelular é o dermatologista. Diante de uma lesão suspeita, o clínico geral ou o médico de família pode iniciar a avaliação e encaminhar ao especialista. Em casos de tumores de maior complexidade, agressividade ou localização delicada, o cirurgião oncológico ou o cirurgião plástico podem integrar a equipe de tratamento.

O diagnóstico começa com o exame clínico da pele. O dermatologista avalia a lesão com o auxílio da dermatoscopia, um instrumento de magnificação óptica que permite visualizar estruturas internas da pele não visíveis a olho nu, como padrões vasculares e de pigmentação característicos da doença. A dermatoscopia aumenta significativamente a precisão do diagnóstico clínico e pode evitar biópsias desnecessárias em lesões de aspecto benigno.

Porém, o diagnóstico definitivo do carcinoma basocelular é histopatológico, ou seja, depende da análise laboratorial do tecido tumoral. Para isso, realiza-se uma biópsia, geralmente incisional (retira-se parte da lesão) ou excisional (remove-se a lesão inteira).

O fragmento de pele é analisado ao microscópio por um patologista, que confirma o diagnóstico, identifica o subtipo do CBC e avalia as margens cirúrgicas. Em casos de tumores extensos, recidivantes ou localizados em regiões de risco, exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser solicitados para avaliar o grau de invasão local.

O tratamento do carcinoma basocelular depende do subtipo histológico, do tamanho, da localização e das características do paciente. A cirurgia convencional com excisão e análise das margens é o tratamento padrão para a maioria dos casos, com taxas de cura superiores a 95% em tumores primários bem delimitados. Em alguns casos, após a cirurgia, pode ser indicada a radioterapia de forma preventiva.

Para tumores localizados em áreas de alto risco ou com margens comprometidas, a Cirurgia de Mohs, técnica micrográfica que permite a remoção progressiva do tumor com análise intraoperatória das margens, oferece as maiores taxas de cura com a máxima preservação do tecido saudável.

Outras modalidades terapêuticas incluem a curetagem com eletrocoagulação (para tumores pequenos e superficiais), a crioterapia com nitrogênio líquido, a terapia fotodinâmica (uso de luz ativada por fotossensibilizador para destruição das células tumorais).

E para o tratamento tópico, são várias as opções farmacológicas aprovadas para uso sistêmico, como a fluoruracila em creme, mas que deverão ser indicadas pelo dermatologista responsável pelo tratamento.

Sim, quando diagnosticado e tratado precocemente, o carcinoma basocelular tem altas taxas de cura. A grande maioria dos CBCs primários, tratados adequadamente, não retornam. No entanto, pacientes que já tiveram um CBC têm risco aumentado de desenvolver novos tumores ao longo da vida, tanto no mesmo local quanto em outras regiões da pele. Por isso, o acompanhamento dermatológico regular é fundamental mesmo após o tratamento bem-sucedido. Recomenda-se avaliação a cada 6 a 12 meses nos primeiros anos, e depois avaliação anual.

A prevenção do Carcinoma Basocelular, bem como de todo câncer de pele, passa fundamentalmente pela proteção solar diária e sistemática. O uso de protetor solar com FPS 30 ou superior, reaplicado a cada 2 horas em caso de exposição prolongada, é a medida mais eficaz.

Chapéus de abas largas, roupas com proteção UV, óculos de sol e a busca por sombra durante os horários de pico de radiação (entre 10h e 16h) também devem ser usados para proteção. E é recomendado fortemente pelas sociedades dermatológicas em todo mundo que se evite as câmaras de bronzeamento.

O autoexame periódico da pele é uma ferramenta simples e poderosa para a detecção precoce, e deve ser realizado mensalmente em frente a um espelho, com atenção a qualquer lesão nova ou mudança em lesões existentes.  No caso específico do Carcinoma Basocelular, o sinal de alerta mais importante é a ferida ou lesão que não cicatriza. Caso isso esteja ocorrendo com algum sinal ou lesão na sua pele, procure imediatamente um dermatologista. Quanto mais cedo o diagnóstico, menor a lesão a ser tratada, menor a chance de retorno e maior a preservação estética e funcional do paciente.