A melatonina pode preservar a fertilidade após o câncer?

A possibilidade de engravidar após o tratamento oncológico é uma dúvida comum entre pessoas que recebem o diagnóstico de câncer em idade reprodutiva. O principal motivo para isso é que alguns tratamentos, como a quimioterapia, podem afetar os ovários, reduzir a reserva de óvulos e dificultar uma gravidez no futuro.

Diante disso, a melatonina tem despertado interesse na comunidade científica por seu possível papel na proteção celular contra danos oxidativos, inclusive nos ovários. Esse efeito está relacionado às suas propriedades antioxidantes e à possível ação na regulação de processos inflamatórios e mitocondriais. No entanto, é importante deixar claro desde o início:

A melatonina ainda não é considerada um tratamento comprovado para preservar a fertilidade após o câncer.

Até o momento, o que existe são estudos experimentais e pré-clínicos que investigam se ela poderia ajudar a proteger o tecido ovariano contra danos induzidos por quimioterapia ou melhorar a viabilidade de tecidos preservados.

Dessa forma, embora seja uma linha de pesquisa promissora, a melatonina não substitui estratégias já estabelecidas de preservação da fertilidade, como o congelamento de óvulos, embriões ou tecido ovariano.

Sim, o câncer pode afetar a fertilidade, mas isso não acontece da mesma forma para todas as pessoas. Em muitos casos, o maior impacto não vem da doença em si, mas principalmente dos tratamentos necessários, como a quimioterapia, a radioterapia, as cirurgias e determinadas terapias hormonais.

Nas pessoas do sexo feminino, a terapia oncológica pode interferir no funcionamento dos ovários, reduzir a quantidade de óvulos disponíveis e aumentar a chance de insuficiência ovariana prematura (menopausa precoce). Além disso, a menstruação pode ficar irregular ou até ser interrompida durante a quimioterapia. O ciclo menstrual pode retornar após o tratamento, mas isso nem sempre significa que a fertilidade foi totalmente preservada.

Nas pessoas do sexo masculino, alguns tratamentos podem prejudicar a produção, a quantidade, a qualidade e a motilidade dos espermatozoides. Dependendo do tipo de tratamento, esse efeito pode ser temporário ou permanente. A radioterapia na região pélvica, determinadas cirurgias e alguns quimioterápicos também podem afetar a função testicular, os níveis hormonais e a capacidade reprodutiva.

Entre os fatores que influenciam essas possibilidades, estão:

• Idade no momento do diagnóstico;
• Tipo de câncer;
• Tipo, dose e duração do tratamento;
• Uso de radioterapia na região da pelve;
• Necessidade de cirurgia em órgãos reprodutivos;
• Reserva ovariana antes do início do tratamento;
• Produção e qualidade dos espermatozoides.

Ter câncer não significa necessariamente perder a fertilidade. Muitas pessoas conseguem ter filhos biológicos após o tratamento, mas o planejamento precisa ser individualizado e acompanhado por uma equipe especializada.

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A quimioterapia pode causar infertilidade, mas isso não acontece em todos os casos. O risco depende principalmente do tipo de medicamento utilizado, da dose acumulada, da idade do paciente e da reserva reprodutiva antes do tratamento.

Por isso, quem está em tratamento de câncer e deseja engravidar ou ter filhos biológicos no futuro deve conversar com o oncologista e, se indicado, com um especialista em reprodução humana antes de iniciar o tratamento.

Sim, a gravidez após quimioterapia pode acontecer naturalmente em alguns casos. No entanto, essa possibilidade varia para cada pessoa e depende de fatores como idade, tipo de câncer, medicamentos utilizados e doses do tratamento.

Os ovários podem voltar a funcionar após o fim do tratamento, com retorno da menstruação e da ovulação. Quando isso ocorre, pode haver chance de engravidar sem técnicas de reprodução assistida.

Antes de tentar engravidar, é essencial conversar com o oncologista. A equipe médica pode orientar um intervalo de segurança entre o fim do tratamento e a tentativa de gravidez, considerando o risco de recidiva, o uso de medicamentos contínuos e as condições gerais de saúde da paciente.

A relação entre melatonina e fertilidade após o câncer está ligada principalmente à tentativa de proteger ou melhorar a recuperação do tecido ovariano após tratamentos que podem comprometer a função reprodutiva, como a quimioterapia.

A melatonina é mais conhecida por sua ação na regulação do sono, mas também vem sendo estudada por seu potencial antioxidante, anti-inflamatório e modulador da função mitocondrial. Na fertilidade, o interesse dos pesquisadores está em entender se ela poderia:

• Ajudar a reduzir danos oxidativos no ovário;
• Melhorar a viabilidade de tecidos ovarianos preservados;
• Favorecer a função ovariana em situações experimentais específicas.

Um estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP) investigou o uso da melatonina em um modelo experimental com transplante autólogo de tecido ovariano em ratas. Nesse modelo, o tecido foi retirado, congelado, descongelado e reimplantado. A melatonina foi aplicada localmente no enxerto ovariano.

Os animais que receberam melatonina apresentaram melhora na formação de vasos sanguíneos no tecido transplantado e redução de marcadores de dano celular, sugerindo possível melhora na viabilidade do enxerto.

No entanto, é fundamental reforçar: esse estudo foi feito em modelo animal, não em mulheres em tratamento contra o câncer. Por isso, ainda não é possível afirmar que o uso de melatonina preserva a fertilidade em pacientes oncológicas

A preservação da fertilidade em casos de câncer deve ser discutida, sempre que possível, antes do início do tratamento oncológico. A partir da avaliação do oncologista, o paciente pode ser encaminhado a um especialista em reprodução humana para avaliar as opções mais adequadas.

Entre as principais formas de preservar a fertilidade, estão:

1. Congelamento de óvulos
   É uma das opções mais utilizadas quando há tempo antes do início do tratamento. Envolve estimulação ovariana, coleta dos óvulos e congelamento em laboratório.
2. Congelamento de embriões
   Semelhante ao congelamento de óvulos, mas com fertilização prévia com espermatozoides antes da criopreservação.
3. Congelamento de tecido ovariano
   Consiste na retirada e congelamento de parte do ovário para possível reimplante futuro. Pode ser indicado quando não há tempo para estimulação ovariana.
4. Congelamento de sêmen
   Para homens, é uma estratégia simples e rápida para preservar espermatozoides antes do início do tratamento.
5. Proteção dos órgãos reprodutivos durante o tratamento
   Em situações específicas, podem ser usadas técnicas para reduzir a exposição dos órgãos reprodutivos à radiação ou cirurgias planejadas para preservar estruturas reprodutivas.

A oncofertilidade é uma área interdisciplinar da medicina que integra oncologia e reprodução humana. Seu principal objetivo é preservar ou restaurar a fertilidade de pessoas diagnosticadas com câncer.

O cuidado em oncofertilidade envolve uma equipe multidisciplinar formada por oncologistas, ginecologistas, urologistas, endocrinologistas, especialistas em reprodução humana, embriologistas e psicólogos.

Essa atuação integrada permite avaliar, de forma individualizada, os impactos do câncer e do tratamento na fertilidade, além de orientar estratégias para preservar as chances de ter filhos biológicos no futuro.

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