Câncer no nariz: entendendo os sintomas, diagnóstico e tratamento

O câncer que acomete a cavidade nasal e os seios paranasais é uma condição rara, mas potencialmente grave. Seus sintomas podem ser confundidos com os de doenças respiratórias comuns, como sinusite crônica ou alergias. No entanto, a persistência dos sinais deve ser um alerta para a necessidade de investigação médica.

O câncer nasal refere-se a tumores que se originam na mucosa da cavidade nasal ou nos seios paranasais. Esses tumores podem ser de diferentes tipos histológicos, sendo os mais comuns:

• Carcinoma epidermoide: representa a maioria dos casos e se origina nas células escamosas do epitélio nasal.
• Adenocarcinoma: mais frequente em indivíduos expostos a madeira e poeira industrial.
• Melanoma mucoso: raro, mas agressivo.
• Carcinoma adenoide cístico: tende a ter crescimento lento, mas pode invadir nervos e tecidos adjacentes.
• Carcinoma indiferenciado de nasofaringe: tumor agressivo associado ao vírus Epstein-Barr (EBV), mais comum em algumas regiões da Ásia e do norte da África, podendo causar sintomas como obstrução nasal, epistaxe e linfonodos cervicais aumentados.

Os sintomas do câncer nasal podem variar de acordo com a localização e o estágio do tumor. Os sinais mais comuns incluem:

• Congestão nasal persistente, sem resposta a tratamentos convencionais.
• Obstrução nasal unilateral.
• Epistaxe (sangramento nasal) frequente e inexplicado.
• Dor ou pressão facial, especialmente acima ou abaixo dos olhos.
• Perda parcial ou total do olfato.
• Dormência ou formigamento na face.
• Secreção nasal com sangue.
• Feridas na mucosa nasal que não cicatrizam.

O diagnóstico do câncer nasal envolve uma combinação de exames clínicos e de imagem:

• Endoscopia nasal: exame realizado por um otorrinolaringologista para visualizar diretamente a cavidade nasal.
• Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM): essenciais para avaliar a extensão do tumor e sua relação com estruturas adjacentes.
• Biópsia: confirmação do diagnóstico por meio da análise histopatológica do tecido suspeito.

O tratamento do câncer no nariz varia de acordo com o tipo histológico, o estágio da doença e a localização do tumor. As abordagens incluem:

• Radioterapia: utilizada como tratamento principal para tumores inoperáveis ou localizados próximos a estruturas vitais, como a base do crânio. Também pode ser usada no pós-operatório para eliminar células residuais.
• Cirurgia: indicada para tumores ressecáveis, podendo envolver remoção parcial ou ampla da lesão, dependendo da extensão da doença.
• Quimioterapia: utilizada em tumores avançados, combinada com radioterapia (quimiorradiação) ou em casos metastáticos.
• Imunoterapia: é uma alternativa para alguns tipos de tumores mais avançados.

A escolha do tratamento deve ser individualizada, levando em consideração fatores como localização do tumor, extensão da doença e estado geral do paciente.

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo mais comum de câncer de pele e pode se manifestar na região nasal. Embora não costume metastatizar, ele pode ser localmente invasivo, destruindo tecidos adjacentes se não tratado.

Tratamento do Carcinoma Basocelular

• Cirurgia micrográfica de Mohs: técnica que remove o tumor em camadas, analisadas durante o procedimento para preservar o máximo de tecido saudável.
• Curetagem e eletrodissecação: opção para lesões menores.
• Crioterapia: utiliza nitrogênio líquido para congelar as células cancerígenas.
• Terapia fotodinâmica: envolve o uso de um agente fotossensibilizante ativado por luz para destruir o tumor.

A escolha do tratamento depende do tamanho, localização e histologia do tumor.

Prevenção

A prevenção do câncer nasal envolve a redução dos fatores de risco:

• Evitar exposição a agentes cancerígenos: poeira de madeira, fumo e produtos químicos industriais.
• Uso de protetor solar: prevenção específica para o carcinoma basocelular.
• Manter consultas regulares com dermatologistas e otorrinolaringologistas: especialmente em casos de fatores de risco elevados.
• Autoexame da pele e da cavidade nasal: para identificar alterações precoces.

A identificação precoce dos sintomas e o diagnóstico adequado são essenciais para um tratamento eficaz. Consultas médicas regulares e medidas preventivas podem reduzir os riscos e aumentar as chances de um prognóstico favorável.