A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma forma rara de câncer que afeta tanto adultos quanto crianças, embora seja mais comum em adultos. No entanto, quando diagnosticada em crianças e adolescentes, apresenta características únicas que requerem abordagens específicas para o tratamento e acompanhamento.
Trata-se de um tipo de câncer que afeta as células precursoras dos glóbulos brancos (células de defesa) na medula óssea, levando à produção excessiva de células mielóides imaturas. Esta condição resulta de uma alteração genética adquirida, que causa a fusão de dois genes: BCR e ABL1. Essa fusão ocorre devido a uma translocação entre os cromossomos 9 e 22, resultando no que é conhecido como o Cromossomo Filadélfia. Esse evento genético desencadeia o crescimento celular descontrolado através da atividade aumentada da tirosina quinase, sem os mecanismos normais de regulação que controlam a divisão celular. Essa atividade desregulada é a principal causa do desenvolvimento e progressão da LMC.
Quais as diferenças da Leucemia Mieloide Crônica entre adultos e crianças?
Embora os princípios básicos do tratamento sejam semelhantes, existem diferenças importantes na maneira como a LMC se manifesta e é tratada em crianças e adolescentes em comparação com adultos.
- Incidentes de diagnóstico: a LMC é rara em crianças, representando menos de 2% de todos os casos pediátricos de leucemia. Em adultos, é mais comum após os 50 anos.
- Resposta ao tratamento: crianças tendem a responder melhor aos inibidores de tirosina quinase, como o Imatinibe, que é o tratamento padrão para LMC. Porém, a abordagem pode ser mais complexa devido ao impacto a longo prazo do tratamento em um corpo em desenvolvimento. Além disso, em alguns casos pediátricos, pode ser necessário considerar o transplante de medula óssea, especialmente se a resposta aos TKIs não for adequada ou se a doença progredir rapidamente
- Manejo de longo prazo: devido à longevidade esperada após o diagnóstico em crianças e adolescentes, o acompanhamento e a gestão dos efeitos colaterais a longo prazo do tratamento são críticos.
Quais os sintomas da Leucemia Mieloide Crônica em crianças?
- Fadiga: cansaço excessivo e persistente, mesmo após repouso adequado.
- Fraqueza: dificuldade para realizar atividades físicas rotineiras ou queda frequente.
- Palidez: pele pálida, sem coloração avermelhada usual.
- Febre: aumento da temperatura corporal sem causa aparente, podendo ser intermitente ou persistente.
- Suscetibilidade a infecções: maior frequência e gravidade de infecções, como gripes, resfriados e pneumonias.
- Sangramento e hematomas: hemorragias nasais frequentes, sangue nas gengivas, hematomas espontâneos ou sangramento excessivo após feridas.
- Dor óssea e articular: dor nos ossos e articulações, podendo ser intensa e dificultar a locomoção.
- Perda de peso: redução do peso corporal sem explicação aparente, mesmo com alimentação adequada.
- Perda de apetite: falta de vontade de comer, levando à diminuição da ingestão alimentar.
- Inchaço no abdômen: aumento do volume abdominal, podendo ser causado pelo baço ou fígado aumentados.
A Leucemia Mieloide Crônica em crianças tem cura? Quais as opções de tratamento?
O tratamento da LMC em crianças envolve o uso de inibidores de tirosina quinase (TKI), como o Imatinibe, que visam a proteína anormal produzida pelo cromossomo Filadélfia. O objetivo principal é alcançar e manter a remissão hematológica completa, onde não há sinais de células cancerígenas na corrente sanguínea.
O manejo inclui também o monitoramento regular da resposta ao tratamento por meio de exames de sangue e biópsias de medula óssea. Isso auxilia no ajuste da dose do medicamento e a identificar de forma precoce qualquer sinal de resistência ao tratamento.
Em crianças, o uso prolongado de TKIs pode afetar o crescimento, desenvolvimento ósseo, e a saúde reprodutiva, exigindo monitoramento rigoroso e uma abordagem personalizada para minimizar esses riscos.
Outras opções são:
Quimioterapia: em alguns casos, a quimioterapia pode ser utilizada em conjunto com os TKIs ou como medida inicial para controlar a doença.
Transplante de Medula Óssea: em situações específicas, o transplante de medula óssea pode ser considerado como uma opção curativa.
Redes de apoio
O diagnóstico de LMC em uma criança ou adolescente pode ser desafiador para a família. Redes de apoio desempenham um papel importante, oferecendo suporte emocional, informações sobre a doença e recursos práticos. Organizações de apoio a pacientes com câncer pediátrico, como instituições de caridade locais e grupos de apoio online, ajudam a conectar famílias com experiências semelhantes.
