Recidiva: o que é, sintomas, tipos e tratamento

A recidiva, também chamada de recorrência, é o retorno do câncer após a conclusão de um tratamento que foi considerado bem-sucedido. Ela pode surgir no mesmo local onde o tumor foi identificado inicialmente ou em outra parte do corpo.

Os sinais de recidiva variam dependendo do tipo e da localização do câncer. O diagnóstico da recidiva deve ser realizado por um médico oncologista, que utiliza exames como PET-scan, mamografia, biópsia e análises de sangue para identificar e confirmar a condição.

Os sintomas de recidiva podem ser variados e dependem de múltiplos fatores, incluindo o tipo de câncer inicial, o local de reaparecimento e a extensão do tumor. Além disso, a recidiva pode ser silenciosa no início ou apresentar sinais inespecíficos que frequentemente são confundidos com outras condições. Conhecer os possíveis sintomas ajuda no diagnóstico precoce e no manejo adequado da condição.

Sinais e sintomas gerais de recidiva

Alguns sinais podem surgir independentemente do tipo de câncer e incluem:

• Linfonodos aumentados (ínguas): inchaços palpáveis em áreas como pescoço, axilas, virilha ou clavícula podem ser indícios de recidiva em casos de cânceres como linfomas, mama ou pulmão.
• Cansaço extremo: fadiga que não melhora com repouso, associada ao impacto sistêmico da doença ou à produção de substâncias inflamatórias pelas células tumorais.
• Perda de peso inexplicável: emagrecimento acentuado e involuntário, comum em recidivas de cânceres gastrointestinais ou avançados.
• Suor noturno: suores excessivos, principalmente durante o sono, associados a linfomas ou respostas metabólicas do corpo à atividade tumoral.
• Febre persistente: febres baixas ou intermitentes, sem infecção aparente, podem ocorrer devido à liberação de citocinas inflamatórias.

Sinais locais específicos

Os sintomas específicos da recidiva dependem da região afetada:

• Sistema nervoso central:
  • Dores de cabeça persistentes e intensas;
  • Alterações visuais, como visão embaçada ou dupla;
  • Convulsões ou confusão mental;
  • Dificuldade para falar ou perda de memória.

• Pulmões:
  • Tosse persistente, com ou sem sangue;
  • Falta de ar (dispneia) progressiva;
  • Dor no peito ou nas costas ao respirar profundamente.

• Fígado:
  • Amarelamento da pele e olhos (icterícia);
  • Inchaço abdominal (ascite);
  • Náuseas, vômitos e perda de apetite;
  • Dor na região superior direita do abdômen.

• Esqueleto:
  • Dores ósseas persistentes, localizadas ou generalizadas;
  • Fraturas espontâneas ou facilidade para quebrar ossos;
  • Mobilidade reduzida em articulações afetadas.

• Pele:
  • Lesões ou feridas que não cicatrizam;
  • Alterações em pintas, como crescimento, sangramento ou mudança de cor;
  • Nódulos firmes ou protuberâncias na superfície da pele.

• Trato gastrointestinal:
  • Sangue visível nas fezes ou vômitos;
  • Dor abdominal persistente;
  • Alterações nos hábitos intestinais, como diarreia ou constipação.

• Aparelho urinário:
  • Sangue na urina (hematúria);
  • Sensação de ardência ao urinar;
  • Aumento na frequência urinária ou dificuldade em urinar.

Sinais sistêmicos adicionais

• Dores generalizadas: Pode ocorrer devido à disseminação da doença, especialmente em recidivas metastáticas.
• Manchas roxas ou hematomas fáceis: Associados a distúrbios na coagulação, comuns em certos cânceres hematológicos.
• Alterações neurológicas: Como dormência ou formigamento, fraqueza muscular ou dificuldade de coordenação, comuns em recidivas que afetam nervos periféricos.

Rouquidão ou dificuldade para engolir: indicativo de recidivas em áreas como garganta, laringe ou esôfago.

Existem três tipos principais de recidiva, classificados de acordo com a localização do retorno do câncer:

O câncer reaparece nos gânglios linfáticos próximos à região onde a doença teve início.

O tumor volta a se desenvolver no mesmo local onde foi detectado originalmente.

Também chamada de recidiva metastática à distância, ocorre quando o câncer retorna em uma parte do corpo diferente da original.

Por exemplo, um paciente que teve câncer de mama pode desenvolver novos tumores nos ossos ou pulmões.

O diagnóstico da recidiva é realizado por meio de acompanhamento regular com o oncologista, incluindo:

• Exame físico;
• Histórico clínico do paciente

A confirmação é feita com exames complementares, como:

• Exame de sangue;
• Biópsia;
• Tomografia computadorizada;
• Mamografia;
• PET-scan.

Esses exames ajudam a identificar a localização e a extensão da recidiva, possibilitando a escolha do tratamento mais adequado.

Em caso de suspeita de recidiva, é fundamental procurar um oncologista. Esse especialista está apto a diagnosticar a condição e, se necessário, indicar os tratamentos mais adequados para cada caso.

Embora sejam conceitos relacionados, metástase e recidiva têm significados diferentes:

• Metástase: é um estágio avançado do câncer, no qual células cancerígenas se espalham para outras partes do corpo, formando novos tumores próximos ou distantes do local original.
• Recidiva: é o retorno do câncer após o término de um tratamento bem-sucedido, podendo ocorrer no mesmo local ou em outra parte do corpo.

O tratamento da recidiva varia conforme o tipo e a localização do câncer. As opções terapêuticas incluem:

Indicada para remover o tumor em casos de recidiva local, proporcionando controle da doença em estágios iniciais.

Sessões de quimioterapia podem ser prescritas para tratar recidivas metastáticas. Caso o tumor seja resistente aos medicamentos anteriores, o oncologista pode optar por fármacos mais recentes.

Utilizada principalmente para recidivas locais ou regionais, com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor ou aliviar sintomas.  Saiba como é feita a radioterapia.

Esse tratamento fortalece o sistema imunológico, utilizando medicamentos que ajudam o organismo a combater as células tumorais. A imunoterapia pode reduzir ou retardar o crescimento do tumor.

A terapia alvo consiste em analisar características genéticas e moleculares das células cancerígenas, desenvolvendo medicamentos específicos para inibir ou bloquear a multiplicação dessas células. Saiba mais sobre como funciona a terapia alvo.

Quando o tratamento curativo não é possível, os cuidados paliativos são indicados para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Podem incluir:

• uso de medicamentos;
• sessões de radioterapia para alívio da dor;
• fisioterapia;
• psicoterapia.

Esses cuidados visam proporcionar conforto e suporte durante todas as fases da doença.