Pré internação

Para sua maior comodidade, disponibilizamos no site a ficha de pré-internação e questionário cirúrgico, referente à sua internação no Hospital viValle.

O objetivo do formulário é agilizar o atendimento no momento da admissão do procedimento cirúrgico, por este motivo, é importante que todos os campos da ficha e do questionário sejam preenchidos corretamente e que sejam anexados os seguintes documentos digitalizados: pedido médico, laudo de exames como tomografias, ultrassonografias, ressonância magnética ou outros, cópia de documento de identificação do paciente com foto e carteira do convênio.

Assim que recebido pelo setor de pré-internação, será dado andamento ao processo de autorização junto ao convênio, e posteriormente, você receberá um contato do consultório médico para o agendamento do procedimento. Lembramos que o preenchimento desse formulário não se refere à reserva de leito.

Para mais informações, entre em contato através do telefone (12) 3924-4900, ramais 4927 / 9045 / 9331.

Seus Dados

Questionário para avaliação pré-cirúrgica

1 - Tem ALERGIA a algum medicamento, alimento, substância química ou latex (borracha)?*

2 - Faz uso regular de alguma medicação?*

3 - Tomou Aspirina (AAS ou similar) nos últimos 15 dias?*

4 - Usou algum medicamento para emagrecimento nos últimos 30 dias?*

5 - Já foi submetido a alguma cirurgia na sua vida?*

Avaliação pré-anestésica

6 - Apresentou algum tipo de problema na anestesia?*

7 - É diabético?*

8 - Tem pressão alta?*

9 - Tem ou já teve algum problema no coração?*

10 - Tem ou já teve algum problema de pulmão?*

11 - Alguma outra informação sobre sua saúde que julgue relevante e que não foi mencionada a cima?

12 - É ou foi fumante de cigarros ou similares?

13 - Faz uso de alguma prótese?

14 - Tem restrição ao uso de transfusão sanguínea?

Recomendações

  • Não coma nem beba nada após o período recomendado do jejum (inclusive água);
  • Leve todos os seus exames pré-operatórios e risco cirúrgico;
  • Não use esmaltes, maquiagens ou peças metálicas;
  • Remova peças dentárias móveis;
  • Pare de fumar pelo menos 30 dias antes da cirurgia (ou o maior tempo possível);
  • Em casos de qualquer anormalidade, informe ao seu cirurgião com antecedência;
  • Compareça para a cirurgia/exame acompanhado de um responsável maior de idade;
  • Não dirija no dia do exame/cirurgia.
*campos obrigatórios