Ressonância Magnética do Coração Morfológico e Funcional

É um exame de imagem não invasivo que avalia a anatomia e o funcionamento do coração. O método utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado, sem empregar radiação ionizante.

O exame produz imagens do coração parado e em movimento, o que possibilita observar as câmaras cardíacas, as paredes do músculo, as válvulas, o pericárdio (membrana que envolve o órgão) e os principais vasos sanguíneos. Por meio dele, também é possível calcular a quantidade de sangue bombeada pelo coração e avaliar como cada região do músculo cardíaco se contrai.

Em muitos casos, a ressonância cardíaca complementa o ecocardiograma, principalmente quando são necessárias informações mais detalhadas sobre o músculo do coração ou quando outros exames não esclarecem uma alteração.

Sua principal função é avaliar a estrutura, o tamanho e o funcionamento do coração. O exame também pode identificar inflamações, cicatrizes e alterações do músculo cardíaco que nem sempre são vistas com clareza em outros métodos de imagem.

A ressonância magnética do coração morfológico e funcional pode auxiliar na investigação e no acompanhamento de:

• Cardiomiopatias, doenças que comprometem o músculo cardíaco;
• Insuficiência cardíaca;
• Miocardite, que é a inflamação do músculo do coração;
• Alterações provocadas por infarto;
• Doenças do pericárdio;
• Doenças cardíacas congênitas;
• Alterações das válvulas cardíacas;
• Massas, cistos ou tumores no coração;
• Aumento das câmaras cardíacas;
• Alterações da aorta e de outros grandes vasos;
• Causas cardíacas de arritmias ou desmaios;
• Complicações após cirurgias cardíacas.

O exame também pode contribuir para o planejamento do tratamento e para o acompanhamento da evolução de determinadas doenças. A avaliação detalhada das artérias coronárias, no entanto, costuma ser realizada por outros métodos, como a angiotomografia coronariana ou o cateterismo, quando indicados.

O paciente permanece deitado de barriga para cima em uma maca, com dispositivos posicionados sobre o tórax para captar os sinais utilizados na formação das imagens. Eletrodos podem ser colocados na pele para acompanhar os batimentos e sincronizar a aquisição das imagens com a atividade elétrica do coração.

A maca desliza para o interior do aparelho de ressonância. Durante o procedimento, é necessário ficar imóvel e prender a respiração por alguns segundos em diferentes momentos. Essas pausas ajudam a reduzir os movimentos do tórax e a produzir imagens mais nítidas.

O equipamento emite batidas e ruídos repetitivos, considerados normais. Por isso, são fornecidos protetores auriculares ou fones. A equipe acompanha o paciente durante todo o exame e mantém comunicação por interfone.

Conforme o quadro clínico, o contraste à base de gadolínio pode ser administrado por uma veia do braço. Esse método ajuda a identificar cicatrizes, inflamações, infartos e outras alterações do músculo cardíaco.

O procedimento costuma durar entre 20 e 40 minutos, mas pode levar mais tempo conforme o protocolo e a necessidade de imagens adicionais.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização da ressonância cardíaca. Em geral, o exame é solicitado após a avaliação clínica ou quando outros métodos diagnósticos apontam uma possível alteração.

A investigação pode ser considerada diante de manifestações como:

• Cansaço ou falta de ar sem causa esclarecida;
• Dor ou desconforto no peito;
• Palpitações;
• Desmaios ou sensação de desmaio;
• Redução da capacidade para realizar esforços;
• Inchaço nas pernas;
• Alterações persistentes do ritmo cardíaco;
• Sintomas após uma infecção com suspeita de miocardite;
• Histórico de infarto ou de doença cardíaca congênita;
• Alterações encontradas no ecocardiograma.

A ressonância cardíaca não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são respeitadas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir em determinados dispositivos eletrônicos ou materiais metálicos.

A presença de marca-passo, desfibrilador ou outro implante não impede automaticamente o exame. Muitos dispositivos atuais são compatíveis com ressonância sob condições específicas, mas o modelo precisa ser identificado e avaliado pela equipe antes do procedimento.

Quando o gadolínio é utilizado, podem ocorrer reações alérgicas, geralmente leves e pouco frequentes. Pessoas com comprometimento renal grave precisam de avaliação individualizada, pois existe um risco excepcionalmente baixo de fibrose sistêmica nefrogênica com determinados contrastes.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando há indicação médica. O gadolínio costuma ser evitado e reservado para situações em que o benefício esperado justifique seu uso.

Pacientes com claustrofobia, dor intensa ou dificuldade para permanecer imóveis também devem informar a equipe, pois podem precisar de medidas de apoio ou sedação.

Batimentos muito irregulares podem dificultar a sincronização e reduzir a qualidade das imagens, mas isso não representa necessariamente uma contraindicação. A equipe avaliará se o exame pode ser realizado adequadamente.

Não há um único valor de referência aplicável a todos os pacientes. O resultado é apresentado em um laudo que reúne informações descritivas e medidas quantitativas. A interpretação deve ser realizada pelo médico solicitante, em conjunto com os sintomas, o exame físico e outros testes cardíacos.

O cardiologista é o especialista que mais frequentemente solicita o exame. Contudo, médicos de outras especialidades também podem indicá-lo, entre eles cirurgiões, pediatras e clínicos gerais, conforme o quadro clínico do paciente.