Ultrassonografia de Reto Via Transretal

A Ultrassonografia de Reto via Transretal é um exame de imagem que avalia, por dentro, a parede do reto e os tecidos vizinhos. Utiliza ondas sonoras, sem radiação ionizante. A proximidade entre o aparelho e a região examinada permite visualizar a parede do reto em suas camadas sucessivas, o que ajuda a identificar em que profundidade uma lesão se encontra. Também é possível avaliar os gânglios próximos ao reto e as estruturas ao redor do canal anal, incluindo os músculos do esfíncter. Quando o foco é o canal anal e a musculatura da continência, o exame costuma ser chamado de ultrassonografia endoanal.

O exame costuma ser realizado em regime ambulatorial. A pessoa é acomodada deitada de lado, geralmente sobre o lado esquerdo, ou na posição ginecológica. O médico introduz delicadamente um transdutor lubrificado pelo ânus, avançando-o até a região que precisa ser avaliada. Em alguns aparelhos, um pequeno balão preenchido com água envolve a ponta do transdutor para melhorar o contato. A retirada é feita de forma lenta. Pode haver sensação de pressão ou desconforto durante a introdução do aparelho. Em situações específicas, o exame pode ser combinado com a coleta de material (biópsia) guiada pela imagem.

O exame serve para avaliar tumores do reto (identificando a camada da parede em que a lesão se encontra e se há comprometimento de gânglios), ajudar no estadiamento do câncer de reto, auxiliar na seleção de pessoas que podem se beneficiar de cirurgias menos extensas, investigar tumores do canal anal, mapear fístulas anais, avaliar abscessos e coleções da região perianal, estudar a musculatura do esfíncter em casos de incontinência fecal e guiar a coleta de material de lesões próximas ao reto, quando indicado.

A indicação é sempre médica. Queixas que podem levar o médico a investigar a região do reto e do ânus incluem sangramento nas fezes, mudança persistente no hábito intestinal, dor abdominal persistente, saída de secreção por um orifício próximo ao ânus, perda de controle sobre gases ou fezes, perda de peso sem causa aparente, cansaço persistente ou anemia. Quando já existe o diagnóstico de um tumor do reto ou do ânus, o exame pode ser solicitado para completar a avaliação da lesão.

A ultrassonografia de reto via transretal é considerada um exame seguro. Não expõe a pessoa à radiação ionizante. Quando realizado apenas com finalidade diagnóstica, a chance de complicações é muito baixa. Pode ocorrer desconforto passageiro durante a introdução do aparelho. Complicações mais sérias são raras. Condições que causam dor intensa ou estreitamento do canal anal podem dificultar a realização do exame. Quando o exame inclui punção ou biópsia, alterações da coagulação e o uso de anticoagulantes precisam ser avaliados antes.

O exame costuma ser solicitado pelo coloproctologista. O cirurgião do aparelho digestivo, o gastroenterologista e o oncologista também podem solicitá-lo, conforme o quadro clínico. A realização e a interpretação exigem profissional com treinamento específico na técnica.

Por se tratar de um exame de imagem, a ultrassonografia de reto via transretal não possui valores de referência numéricos. O resultado é apresentado em um laudo descritivo, no qual o médico relata o aspecto das camadas da parede do reto, a presença ou não de lesões, sua extensão em profundidade e a avaliação dos gânglios próximos. Nos casos de tumor, essa descrição costuma ser organizada em uma classificação por estágios. A interpretação do laudo deve ser feita pelo médico solicitante.