Ressonância Magnética de Mastóides

É um exame de imagem que utiliza campo magnético e ondas de radiofrequência para avaliar a região das mastoides, localizada nos ossos temporais, atrás das orelhas. O método não utiliza radiação ionizante.

Além das mastoides, o exame pode mostrar estruturas dos ouvidos médio e interno, condutos auditivos internos, nervos relacionados à audição e ao equilíbrio e áreas próximas da base do crânio. Em algumas situações, utiliza-se contraste à base de gadolínio para destacar inflamações, infecções, tumores ou alterações vasculares.

A sua principal função é investigar alterações nos ouvidos, nas mastoides e nas estruturas próximas, com avaliação de tecidos moles, nervos e possíveis complicações que se estendam para o ouvido interno ou para o interior do crânio.

A ressonância magnética de mastoides pode auxiliar na investigação de:

• Perda auditiva súbita, progressiva ou assimétrica;
• Infecções e inflamações;
• Mastoidite e possíveis complicações;
• Colesteatoma, sobretudo em protocolos com difusão;
• Tumores, como o schwannoma vestibular;
• Alterações dos nervos da audição e do equilíbrio;
• Malformações do ouvido;
• Alterações após cirurgias;
• Causas de zumbido ou vertigem.

O paciente permanece deitado de barriga para cima, com a cabeça posicionada em um dispositivo próprio para captar os sinais. A maca desliza para o interior do aparelho de ressonância, sendo necessário permanecer imóvel para evitar que as imagens fiquem borradas.

O equipamento produz ruídos fortes e repetitivos, considerados normais. Por isso, são fornecidos protetores auriculares ou fones. A equipe acompanha o paciente durante todo o procedimento, mantendo comunicação por interfone.

Quando o protocolo exige contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração do gadolínio. O exame costuma durar entre 20 e 40 minutos, embora o tempo possa variar.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A indicação é feita pelo médico após avaliar o histórico do paciente, o exame do ouvido e os resultados de testes auditivos ou de outros métodos de imagem.

A ressonância pode ser considerada diante de manifestações como:

• Perda auditiva súbita, progressiva ou diferente entre os ouvidos;
• Zumbido persistente, principalmente em apenas um ouvido;
• Tontura ou sensação de que o ambiente está girando;
• Desequilíbrio persistente;
• Dor ou inchaço atrás da orelha;
• Secreção recorrente pelo ouvido;
• Infecções de ouvido repetidas;
• Fraqueza ou alteração dos movimentos da face;
• Sintomas persistentes após cirurgia no ouvido.

A ressonância não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir no funcionamento de determinados dispositivos eletrônicos ou interagir com materiais metálicos.

A presença de marca-passo, implante coclear ou outro dispositivo não impede automaticamente o exame. A equipe precisa identificar o modelo e verificar se ele é compatível com a ressonância.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas são pouco frequentes e geralmente leves. Pessoas com comprometimento renal relevante precisam de avaliação individualizada antes da aplicação do contraste.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando houver indicação médica. O gadolínio costuma ser evitado e utilizado somente quando o benefício esperado justificar sua aplicação. Pessoas com claustrofobia ou dificuldade para permanecer imóveis devem avisar previamente a equipe.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista. A interpretação deve ser realizada pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o exame do ouvido, os testes auditivos e outros exames.

O otorrinolaringologista é o especialista que mais frequentemente solicita o exame. Contudo, médicos de outras especialidades também podem indicá-lo, como neurologistas, oncologistas e pediatras, conforme o quadro clínico do paciente.