Tomografia Computadorizada de Face

A Tomografia Computadorizada da Face é um exame de diagnóstico por imagem que combina múltiplas incidências de raios X com reconstrução computadorizada para produzir imagens em cortes finos da face. Diferentemente de uma radiografia simples, a tomografia permite visualizar as estruturas em vários planos e reconstruí-las em três dimensões, favorecendo a identificação de detalhes ósseos e de partes moles. Existem variantes tecnológicas, como a tomografia de feixe cônico (CBCT), que também oferecem reformatação multiplanar e reconstrução 3D, em geral com dose de radiação e custo menores que a tomografia convencional, dependendo da indicação.

O exame é utilizado para avaliar diversas condições da região facial. Entre as principais finalidades estão:

• Investigação de fraturas faciais, como as dos ossos nasais, da mandíbula, da maxila e das órbitas, especialmente após traumas.
• Avaliação detalhada das estruturas ósseas antes de procedimentos, apoiando o planejamento de tratamentos.
• Estudo das cavidades dos seios da face e das estruturas adjacentes.
• Complementação de outros exames quando é necessária uma visão tridimensional precisa.

Estudos mostram que a tomografia dedicada da face detecta fraturas com sensibilidade muito maior do que a tomografia de crânio isolada, que pode deixar de identificar a maior parte dessas lesões. Por isso, quando há suspeita de trauma facial, costuma-se solicitar o exame dedicado da face.

O exame costuma ser realizado com o paciente deitado em uma mesa que desliza para o interior do tomógrafo, um aparelho em formato de anel. A aquisição das imagens é rápida e indolor; durante o procedimento, é importante permanecer imóvel para garantir a nitidez das imagens. A partir da captação, o computador reconstrói os cortes em diferentes planos e, quando indicado, em modelos tridimensionais. Em algumas situações, pode haver a administração de contraste por via venosa para melhor avaliação de determinadas estruturas — essa decisão depende da indicação clínica e do protocolo do serviço onde o exame é realizado.

O exame costuma ser considerado em situações que envolvem trauma na região facial ou sinais que sugerem alterações nas estruturas da face. De forma geral, pode ser indicado diante de dor persistente, deformidade após um trauma, dificuldade de movimentação de estruturas da face ou quando outros exames indicam a necessidade de uma avaliação mais detalhada. A decisão sobre a realização do exame é sempre médica e leva em conta a avaliação individual de cada caso.

A Tomografia Computadorizada utiliza radiação ionizante. Os equipamentos modernos vêm reduzindo de forma expressiva a dose empregada nos exames da face ao longo dos últimos anos, com atenção especial a órgãos mais sensíveis, como o cristalino, e a pacientes jovens. Ainda assim, a indicação segue o princípio de utilizar a menor dose necessária para obter imagens adequadas. Quando há uso de contraste, podem existir precauções específicas, como avaliação em pessoas com histórico de alergia ou com alterações da função renal. Gestantes ou mulheres com suspeita de gravidez devem informar a equipe médica antes do exame, para que sejam adotadas as condutas adequadas. Todas essas situações devem ser avaliadas pelo médico solicitante e pela equipe do serviço de imagem.

A Tomografia Computadorizada da Face é um exame de imagem e, por isso, não possui um valor de referência numérico como ocorre em exames laboratoriais. O resultado é apresentado na forma de um laudo descritivo, elaborado por um médico radiologista, que analisa as imagens e descreve as estruturas ósseas e de partes moles da face, apontando eventuais alterações. A interpretação é sempre feita em conjunto com o quadro clínico do paciente pelo médico que solicitou o exame.

O exame pode ser solicitado por diferentes especialistas, de acordo com o motivo da investigação. Entre eles costumam estar profissionais das áreas de otorrinolaringologia, cirurgia bucomaxilofacial, cirurgia plástica, oftalmologia e neurologia/neurocirurgia, além do médico radiologista, que realiza e interpreta o exame. A indicação depende dos sintomas e da avaliação clínica individual.