Ressonância Magnética Endorretal

É um exame de imagem que utiliza um campo magnético e ondas de radiofrequência para produzir imagens detalhadas da próstata, das vesículas seminais e das estruturas ao redor do reto, sem o uso de radiação.

O procedimento é realizado com o auxílio de uma bobina endorretal, um dispositivo introduzido delicadamente no reto que melhora a qualidade das imagens e permite identificar alterações que podem não ser visualizadas em outros exames. Em algumas situações, também pode ser necessário utilizar contraste intravenoso para complementar a avaliação, conforme indicação médica.

A Ressonância Magnética Endorretal é utilizada principalmente para investigar e acompanhar doenças da próstata e da região pélvica. O exame auxilia na identificação de alterações estruturais e fornece informações importantes para o diagnóstico e o planejamento do tratamento.

Entre as principais indicações estão:

• Investigação do câncer de próstata;
• Estadiamento do câncer de próstata já diagnosticado;
• Avaliação de suspeita de recidiva após o tratamento;
• Investigação de inflamações e infecções da próstata;
• Avaliação das vesículas seminais e tecidos adjacentes;
• Complemento de outros exames de imagem quando há necessidade de maior detalhamento.

O exame é realizado em um aparelho de ressonância magnética. O paciente permanece deitado em uma maca, que desliza para o interior do equipamento, onde são obtidas imagens detalhadas da região avaliada.

Para aumentar a resolução das imagens, é utilizada uma bobina endorretal, introduzida cuidadosamente pela via anal após lubrificação e anestesia local. Esse dispositivo permite visualizar com maior precisão a próstata e as estruturas próximas, facilitando a identificação de pequenas alterações.

Durante o exame, é importante permanecer imóvel para garantir a qualidade das imagens. O equipamento produz ruídos característicos durante a aquisição das imagens, sendo comum o uso de fones de ouvido ou protetores auriculares para maior conforto.

Em alguns casos, o médico pode indicar a administração de contraste intravenoso para melhorar a visualização das estruturas. O exame costuma durar entre 20 e 40 minutos, podendo variar conforme o protocolo utilizado.

A Ressonância Magnética Endorretal pode ser solicitada quando há suspeita de alterações na próstata ou necessidade de investigação mais detalhada da região pélvica.

As principais situações incluem:

• Aumento persistente do PSA;
• Alteração identificada no toque retal;
• Suspeita ou confirmação de câncer de próstata;
• Necessidade de definir a extensão da doença antes do tratamento;
• Acompanhamento após cirurgia, radioterapia ou outros tratamentos para câncer de próstata;
• Suspeita de inflamações ou infecções prostáticas;
• Alterações encontradas em outros exames de imagem.

O exame é considerado seguro e não utiliza radiação ionizante. A inserção da bobina endorretal pode causar leve desconforto, mas costuma ser bem tolerada. Quando necessário, é utilizada anestesia local para proporcionar maior conforto durante o procedimento.

O exame pode ser contraindicado para pacientes com determinados implantes metálicos ou dispositivos eletrônicos incompatíveis com a ressonância magnética. Também deve ser avaliado com cautela em pessoas com insuficiência renal grave quando houver necessidade de contraste intravenoso.

É importante informar previamente à equipe médica qualquer condição de saúde, cirurgia prévia ou implante metálico.

Pode ser solicitada principalmente por urologistas, proctologistas (coloproctologistas) e oncologistas. Outros especialistas também podem indicar o exame, conforme a necessidade clínica de cada paciente.

A Ressonância Magnética Endorretal é um exame de imagem e, por isso, não possui valores de referência.

Os resultados são interpretados pelo médico radiologista, que analisa as imagens em conjunto com o histórico clínico, exame físico, níveis de PSA e outros exames complementares para elaborar o laudo e auxiliar no diagnóstico.