Implante de Marcapasso

O Implante de Marcapasso é um procedimento no qual um gerador de pulsos elétricos (o marcapasso) é conectado a eletrodos (cabos) posicionados no interior do coração (geralmente átrio direito e/ou ventrículo direito), por via venosa percutânea, para estimular o miocárdio quando o ritmo natural falha, restaurando a sincronia e a frequência cardíaca fisiológica.

Serve para tratar bradiarritmias sintomáticas, prevenir pausas cardíacas prolongadas, síncopes recorrentes, insuficiência cardíaca por dissincronia ou bloqueios graves, melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de morte súbita em pacientes com doença do nó sinusal, bloqueio AV de 2º ou 3º grau, síndrome do nó sinusal ou pós-ablação do nó AV.

O implante é indicado para pacientes com síncope ou pré-síncope associada a bradicardia sintomática, bloqueio AV de 2º grau Mobitz II ou 3º grau, doença do nó sinusal com pausas >3 segundos, fibrilação atrial com resposta ventricular lenta, insuficiência cardíaca com indicação de ressincronização cardíaca (TRC), ou em casos profiláticos como pós-infarto com bloqueio AV persistente.

É realizado em sala de hemodinâmica ou centro cirúrgico, sob anestesia local e sedação consciente. Realiza-se punção venosa (subclávia ou cefálica), introdução dos eletrodos guiados por fluoroscopia até as câmaras cardíacas, teste de limiar de estimulação e sensibilidade, fixação dos cabos, criação de bolsa subcutânea infraclavicular e conexão ao gerador. O procedimento dura em média de 45 a 90 minutos.

Os riscos do Implante de Marcapasso incluem infecção do sítio cirúrgico ou endocardite (1-2%), pneumotórax ou hemotórax (1-3%), hematoma de bolsa (5-10%), deslocamento de eletrodo (2-5%), trombose venosa, lesão vascular, tamponamento cardíaco raro (<1%) e complicações relacionadas à anestesia; em centros experientes, a taxa de complicações graves é inferior a 5%.

A interpretação do resultado é feita por follow-up clínico e interrogatório do dispositivo: sucesso é indicado por captura e sensibilidade adequadas, ausência de sintomas, melhora da capacidade funcional e programação otimizada (modo DDD, VVI ou TRC). Complicações são avaliadas por radiografia, ecocardiograma e análise do gerador, e o acompanhamento periódico permite o ajuste dos parâmetros.

O Implante de Marcapasso pode ser solicitado e realizado por cardiologistas clínicos, arritmologistas (eletrofisiologistas), cirurgiões cardíacos e equipes multidisciplinares em centros de referência em eletrofisiologia e estimulação cardíaca artificial.