Doppler Colorido Fígado Transplantado

O Doppler Colorido de Fígado Transplantado é um exame de imagem por ultrassom voltado ao acompanhamento do fígado recebido em um transplante. Ele reúne, em um só estudo, a avaliação do tecido do órgão e a análise da circulação do sangue nos vasos conectados cirurgicamente (anastomoses da artéria hepática, veia porta, veias hepáticas e via biliar). O Doppler colorido representa o movimento do sangue por meio de cores e gráficos, mostrando direção e velocidade do fluxo.

O exame é realizado com o paciente deitado, geralmente de barriga para cima. O profissional aplica um gel sobre a pele do abdome e desliza o transdutor sobre a região do fígado. Pode ser solicitado que o paciente respire fundo, prenda a respiração ou mude levemente de posição. O estudo combina imagem em escala de cinza com Doppler colorido e pulsado. Pode ser realizado à beira do leito, inclusive em UTI, é indolor e não utiliza agulhas nem cortes.

O exame serve para avaliar se a artéria hepática, a veia porta e as veias hepáticas apresentam fluxo sanguíneo adequado após a cirurgia, identificar precocemente estenoses ou tromboses, observar o aspecto do tecido do fígado transplantado e das vias biliares, detectar acúmulo de líquido ou coleções na região operada e acompanhar a evolução do enxerto ao longo do tempo, comparando cada exame com os anteriores.

Este exame não depende de sintomas para ser indicado. O acompanhamento após o transplante de fígado é feito por rotina programada pela equipe assistente. Fora do calendário previsto, alterações como febre sem causa aparente, desconforto no hipocôndrio direito, icterícia, aumento do volume abdominal ou queda importante da disposição podem levar o médico a solicitar o exame antes do previsto.

O exame é não invasivo, não utiliza radiação ionizante e não exige injeção de contraste na rotina de vigilância. É considerado seguro e pode ser repetido com a frequência necessária, inclusive em pacientes graves e crianças. O principal cuidado é com a região operada: curativos, feridas cirúrgicas e drenos podem limitar o apoio do transdutor, exigindo adaptação da técnica.

O exame pode ser solicitado pela equipe de transplante, que envolve hepatologistas, gastroenterologistas, cirurgiões do aparelho digestivo e de transplante hepático. Em ambiente hospitalar, também pode ser solicitado pelo médico responsável pelo paciente internado. A realização e a interpretação ficam a cargo do médico radiologista ou profissional habilitado em ultrassonografia.

O resultado é um laudo descritivo com imagens e medidas numéricas do fluxo sanguíneo. Valores orientativos incluem: índice de resistividade da artéria hepática entre 0,5 e 0,7; tempo de aceleração sistólica da artéria hepática abaixo de 80 milissegundos; fluxo da veia porta hepatopetal (em direção ao fígado); e fluxo das veias hepáticas com padrão ondulado. Nas primeiras 72 horas após a cirurgia, o índice de resistividade pode estar elevado de forma transitória. A interpretação é sempre comparativa e contextualizada pelo médico.