Elastografia de Mama

A Elastografia de Mama é uma técnica complementar ao ultrassom mamário que avalia a rigidez dos tecidos. Existem duas abordagens principais: a elastografia por deformação (strain), que analisa o quanto o tecido se deforma diante de uma leve compressão, e a elastografia por onda de cisalhamento (shear wave), que mede a velocidade de propagação de ondas geradas pelo aparelho. Em linhas gerais, tecidos mais rígidos se deformam menos e propagam essas ondas mais rapidamente. O resultado pode aparecer como mapa de cores ou valor numérico de rigidez.

A elastografia é realizada no mesmo momento e no mesmo aparelho do ultrassom mamário. A paciente fica deitada na maca, geralmente com o braço posicionado acima da cabeça, e é aplicado gel sobre a mama. O profissional desliza o transdutor sobre a região e, ao localizar a área de interesse, mantém o transdutor parado por alguns segundos para calcular a rigidez do tecido. O exame não exige agulhas nem contraste, é indolor na maioria dos casos e acrescenta poucos minutos ao tempo do ultrassom.

O exame serve para ajudar a caracterizar nódulos mamários, contribuindo para diferenciar alterações com aspecto mais provavelmente benigno daquelas com características suspeitas, apoiar a decisão sobre biópsia em lesões classificadas como BI-RADS 4a e complementar o acompanhamento de lesões já conhecidas. Não é um exame de rastreamento e não substitui a mamografia, o ultrassom ou a biópsia quando esta é indicada.

A indicação é sempre médica e parte da avaliação clínica somada aos exames de imagem já realizados. Sinais e sintomas que podem motivar a complementação com elastografia incluem nódulo palpável na mama ou axila, saída de secreção pela papila (especialmente sanguinolenta), retração recente e unilateral da papila, alterações da pele da mama (como aspecto de “casca de laranja”) e alterações identificadas em exames anteriores que precisem de melhor caracterização.

Por ser realizada junto com o ultrassom mamário, a elastografia geralmente não envolve preparos complexos. Roupas de fácil remoção na parte superior do corpo tendem a tornar o exame mais confortável, e levar exames de imagem anteriores costuma ajudar na comparação. O mais seguro é seguir as instruções fornecidas pelo médico solicitante e pelo local onde o exame será realizado.

A elastografia de mama é um método não invasivo, que utiliza ultrassom e, portanto, não emprega radiação ionizante e não requer contraste. Não há contraindicações específicas registradas, mas a avaliação cabe ao médico solicitante. Limitações técnicas podem afetar a qualidade do estudo em mamas mais volumosas, lesões mais profundas, presença de implantes mamários ou cicatrizes cirúrgicas.

O exame pode ser solicitado por mastologistas, ginecologistas e radiologistas. Outros médicos que acompanham a paciente podem encaminhá-la para avaliação especializada quando identificam alguma alteração.

A elastografia de mama não tem valores de referência no sentido de uma faixa fixa de normalidade. O exame gera medidas de rigidez ou escores comparativos que variam conforme a técnica, o equipamento e a forma de obtenção. Não existe um ponto de corte universalmente aceito. O resultado é entregue em laudo descritivo, interpretado em conjunto com as imagens do ultrassom, a classificação BI-RADS e o histórico clínico.