Tomografia Computadorizada de Vias Urinárias (Urotomografia)

É uma tomografia computadorizada voltada para o estudo do sistema urinário. Durante o exame, o contraste iodado é administrado pela veia para destacar os rins, os ureteres e a bexiga nas imagens.

O exame pode ser realizado em diferentes etapas, permitindo observar tanto as estruturas urinárias quanto o preenchimento e a eliminação do contraste pelas vias urinárias.

A urotomografia pode ser indicada para investigar diferentes alterações do sistema urinário. Entre as situações em que pode ser utilizada estão:

• Investigação de sangue na urina (hematúria);
• Avaliação dos rins, ureteres e bexiga;
• Estudo detalhado da anatomia das vias urinárias;
• Investigação de alterações identificadas em outros exames;
• Acompanhamento de algumas condições urológicas já conhecidas.

A escolha do exame depende da avaliação médica, já que nem toda investigação do sistema urinário exige uma urotomografia.

O exame é realizado com a pessoa deitada na maca do aparelho de tomografia.

Em geral, são obtidas imagens em diferentes etapas, algumas antes e outras depois da administração do contraste iodado pela veia. Isso permite avaliar os órgãos e acompanhar a passagem do contraste pelas vias urinárias.

Durante a captação das imagens, a equipe pode orientar sobre a posição e a respiração. O tempo do exame e o protocolo utilizado podem variar conforme o objetivo da investigação e o serviço de radiologia.

A indicação depende da avaliação médica. Entre as situações que podem levar à investigação por imagem das vias urinárias estão:

• Sangue na urina (hematúria);
• Dor na região lombar ou abdominal em investigação;
• Alterações identificadas em exames de urina;
• Alterações encontradas em outros exames de imagem;
• Sintomas ou sinais relacionados ao sistema urinário que precisam de investigação.

Ter um desses sintomas não significa, por si só, que a urotomografia seja necessária. A escolha do exame depende da avaliação individual e da suspeita clínica.

Como a urotomografia utiliza radiação ionizante e, geralmente, contraste iodado, alguns cuidados são necessários antes da realização.

É importante informar a equipe sobre:

• Histórico de alergia ou reação ao contraste;
• Alterações da função renal;
• Gravidez ou possibilidade de gravidez;
• Outras condições de saúde relevantes.

Reações ao contraste podem acontecer, embora sejam pouco frequentes. A avaliação prévia permite identificar possíveis riscos e definir os cuidados necessários.

A indicação do exame deve considerar os benefícios e os possíveis riscos para cada pessoa, de acordo com o quadro clínico.

A urotomografia não possui um “valor de referência” numérico, como acontece com alguns exames laboratoriais.

O resultado é apresentado em um laudo descritivo, elaborado pelo médico radiologista a partir da análise das imagens. O documento descreve os achados observados nos rins, ureteres, bexiga e demais estruturas avaliadas.

A interpretação deve ser feita pelo médico solicitante, considerando os sintomas, o histórico e os demais exames da pessoa.

A solicitação costuma ser feita pelo urologista, especialmente quando o exame faz parte da investigação de alterações do sistema urinário, como a hematúria.

Outros médicos também podem solicitar o exame, dependendo do quadro clínico e da necessidade de investigação. A realização e a análise das imagens ficam sob responsabilidade da equipe de radiologia, com elaboração do laudo pelo médico radiologista.