O Outubro Rosa é um convite para olhar com atenção para a saúde das mamas, e essa atenção também é importante para quem está grávida ou amamentando. Em ambas as fases, as mamas aumentam de volume, ficam mais pesadas e sensíveis e se preparam para produzir leite. Por isso, é comum surgir a dúvida: o câncer de mama na gravidez ou durante a amamentação é possível?
A resposta é sim, embora seja uma situação rara. A maioria dos caroços percebidos nessas fases tem causa benigna. Ainda assim, vale olhar com carinho para o próprio corpo: conhecer os sinais ajuda a tirar dúvidas com o médico e ter a certeza de que está tudo bem, sem deduzir que qualquer mudança é apenas o leite ou a gestação.
Como o câncer de mama na gravidez e na amamentação costuma ser percebido?
Quando o diagnóstico acontece durante a gravidez, no primeiro ano após o parto ou enquanto a mulher amamenta, os especialistas usam o termo câncer de mama associado à gestação. É uma condição pouco comum, mas que tende a ser observada com maior frequência à medida que muitas mulheres engravidam em idade mais avançada.
Geralmente, o primeiro sinal é um caroço na mama. Como alterações desse tipo são bem comuns por motivos simples e benignos nessas etapas, passar por uma avaliação médica é o melhor caminho para tirar qualquer dúvida.
Amamentar protege contra o câncer de mama?
Sim. A amamentação é reconhecida como um fator de proteção contra o câncer de mama, graças às adaptações hormonais e celulares que acontecem na mama durante o aleitamento.
Essa proteção, porém, não impede que o câncer surja enquanto a mulher amamenta. Amamentar reduz o risco a longo prazo, e um caroço na mama amamentando merece a mesma atenção que em qualquer outra fase.
Por que as mudanças das mamas nessas fases podem confundir?
Durante a gravidez e a amamentação, as mamas ficam mais densas, mais volumosas e, muitas vezes, com áreas endurecidas. Essas mudanças são esperadas, mas dificultam perceber uma alteração nova, tanto no toque quanto nos exames de imagem.
Algumas situações benignas comuns nessa fase incluem:
- Leite empedrado (ingurgitamento mamário);
- Mastite, que é a inflamação da mama;
- Abscesso mamário;
- Galactocele, um pequeno acúmulo de leite que forma um nódulo;
- Fibroadenoma, um tipo de nódulo benigno.
Todo caroço na mama durante a amamentação é leite empedrado?
Não necessariamente. Muitos caroços da lactação estão ligados ao leite, mas um nódulo novo não deve ser atribuído a leite empedrado, mastite ou galactocele sem avaliação. Só o exame clínico e os exames de imagem permitem distinguir essas condições.
Os sinais que merecem atenção, na gravidez ou na amamentação, são:
- Caroço (nódulo) novo na mama ou na axila;
- Saída espontânea de líquido por um dos mamilos, especialmente com sangue;
- Pele da mama com aspecto de casca de laranja ou mais espessa;
- Retração da pele ou do mamilo;
- Mudanças no formato ou na aparência do mamilo.
Conhecer o próprio corpo e observar as mamas no dia a dia, durante o banho ou ao trocar de roupa, ajuda a perceber essas mudanças.
O caroço que apareceu na gravidez pode esperar o bebê nascer?
Diante de um caroço novo ou de outro sinal de alerta, o mais indicado é procurar avaliação sem aguardar o parto ou o fim da amamentação. Como as mudanças naturais das mamas podem mascarar os primeiros sinais, adiar a investigação é justamente o que se procura evitar.
O obstetra que acompanha a gestação ou o período pós-parto, assim como o mastologista, pode avaliar as mamas e, quando necessário, indicar os exames e cuidados mais adequados.
Gestantes podem fazer mamografia e ultrassom de mama?
Sim. A investigação de uma alteração nas mamas pode ser feita com segurança durante a gestação e a lactação, com os exames adequados a cada fase:
- Ultrassom de mama: costuma ser o primeiro exame indicado nessas fases. Não usa radiação e avalia bem os nódulos palpáveis;
- Mamografia: pode ser realizada na gestação, com proteção abdominal, quando o médico considerar necessário. Também pode ser feita durante a amamentação. Costuma-se orientar a mulher a amamentar ou retirar o leite pouco antes do exame, para facilitar a leitura das imagens;
- Biópsia: quando indicada, a biópsia guiada por imagem é o exame que confirma ou descarta o diagnóstico. Na amamentação, é considerada segura e eficaz, e os raros riscos próprios dessa fase são explicados pelo médico antes do procedimento.
A mamografia nesse contexto serve para investigar um sintoma. Ela não substitui nem antecipa o rastreamento de rotina, que segue as recomendações para cada faixa etária.
Preciso parar de amamentar para fazer exames ou biópsia?
Em geral, não. Diretrizes internacionais de imagem mamária indicam que a lactação não é motivo para adiar a investigação e que, na maioria das situações, os exames podem ser realizados sem interromper a amamentação. As orientações específicas para cada caso são definidas pela equipe médica, que considera simultaneamente a saúde da mãe e do bebê.
A excelência da nossa equipe de especialistas ao seu alcance.
Atenção às mamas em todas as fases
O câncer de mama na gravidez e na amamentação é raro, e a maioria dos caroços nessas fases tem causa benigna. O ponto central é não deixar que as mudanças naturais do corpo adiem a avaliação de um sinal novo.
Para quem precisa de avaliação especializada, algumas unidades da Rede D’Or contam com o Centro de Mastologia, voltado à saúde da mama, inclusive durante a gestação e a amamentação.
