Herpes Zoster Igm (varicela)

• O herpes-zóster IgM é um exame de sangue usado para investigar infecção recente pelo vírus varicela-zóster.
• Resultados positivos ou negativos devem ser interpretados junto aos sintomas e outros exames, como PCR.

O exame de herpes-zóster IgM é um teste sorológico que detecta anticorpos do tipo imunoglobulina M contra o vírus varicela-zoster (VZV), que causa infecções, como catapora e herpes-zóster (cobreiro).

Esse exame costuma ser indicado quando existe suspeita de infecção recente pelo vírus, principalmente no início dos sintomas ou em situações específicas.

O resultado pode ajudar na investigação da infecção ativa, mas deve ser analisado junto aos sintomas e de outros exames laboratoriais.

O exame serve para auxiliar no diagnóstico de infecção aguda por varicela (catapora) ou por herpes-zóster, especialmente quando os sintomas ainda estão no início.

Também pode ser útil em pessoas com imunidade comprometida, gestantes ou recém-nascidos quando há suspeita de infecção recente pelo VZV.

O exame pode ser solicitado em situações como:

• Suspeita de catapora ou herpes-zóster em fase inicial;
• Casos com sintomas pouco típicos;
• Investigação complementar de infecção recente pelo vírus;
• Avaliação de pessoas com imunidade baixa;
• Investigação durante a gestação, quando há suspeita de contato recente com o vírus;
• Apoio à investigação de complicações neurológicas relacionadas ao vírus varicela-zoster, como meningite, encefalite ou neuralgia pós-herpética.

A indicação depende dos sintomas, do histórico de saúde e da avaliação clínica.

Embora o IgM possa indicar infecção recente, testes moleculares, como a PCR, costumam ser preferidos para confirmar infecção aguda por VZV.

O IgM é um anticorpo geralmente produzido nas fases iniciais da infecção. Quando aparece positivo, pode sugerir contato recente com o vírus varicela-zoster, reativação viral ou vacinação recente.

Já o IgG costuma indicar contato antigo com o vírus ou resposta à vacinação. Em muitas pessoas, o IgG permanece positivo por toda a vida, mesmo sem doença ativa.

O exame é realizado por meio de coleta de sangue venoso, geralmente em uma veia do braço.

A amostra é enviada ao laboratório para pesquisa de anticorpos IgM contra o VZV por métodos, como quimioluminescência, ELISA e imunofluorescência.

Um resultado reagente significa que foram detectados anticorpos IgM contra o vírus varicela-zoster.

Isso pode acontecer em situações como:

• Infecção recente por catapora;
• herpes-zóster em fase ativa;
• Reativação do vírus VZV latente (adormecido no organismo);
• Vacinação recente contra catapora (vacina tríplice viral ou tetraviral) ou herpes-zóster;
• Infecção congênita pelo vírus varicela-zoster;
• Resultado falso-positivo por reação cruzada com outros vírus da família herpes.

O resultado isolado não confirma sozinho o diagnóstico e precisa ser interpretado junto da avaliação clínica.

Não necessariamente. O resultado pode indicar infecção recente, reativação viral ou até resposta à vacinação recente.

Além disso, a sorologia IgM possui sensibilidade e especificidade limitadas, podendo também ocorrer falsos-positivos.

É importante ressaltar que, na reativação (herpes-zóster), o IgM nem sempre está presente ou detectável, sendo a avaliação clínica e o PCR os métodos mais confiáveis.

O resultado não reagente (negativo) indica ausência de anticorpos IgM detectáveis no momento da coleta.

Isso pode acontecer por diferentes motivos:

• Ausência de infecção ativa pelo vírus;
• Coleta realizada muito cedo, antes da formação detectável de anticorpos;
• Coleta feita após queda dos níveis de anticorpos;
• Infecção antiga, com presença apenas de IgG;
• Resposta imunológica reduzida;
• Limitação de sensibilidade do teste.

Um resultado negativo não exclui totalmente a possibilidade de infecção recente, principalmente quando os sintomas são compatíveis.

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O exame pode ser solicitado por diferentes especialistas, conforme os sintomas e a suspeita clínica. Entre os mais comuns estão clínicos gerais, infectologistas, dermatologistas, pediatras, neurologistas, ginecologistas e obstetras.

A escolha depende do quadro apresentado, da idade e da necessidade de investigação complementar.

Em alguns casos, outros exames podem ser pedidos junto com o herpes-zóster IgM, como:

• Herpes-zóster IgG, para avaliar contato prévio ou resposta vacinal;
• PCR para varicela-zoster, em material coletado das lesões, que costuma ser o teste mais confiável para confirmar infecção aguda;
• Teste em líquido cefalorraquidiano, quando há suspeita de acometimento do sistema nervoso;
• Outros exames sorológicos, conforme a avaliação médica.

Esses exames ajudam a esclarecer se há infecção recente, exposição antiga ou outra explicação para os sintomas.

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