Tomografia Computadorizada de Pelve

É um exame de diagnóstico por imagem que combina múltiplas emissões de raios X com o processamento por computador para produzir imagens em cortes finos da região pélvica.

É possível avaliar estruturas ósseas, vasos, tecidos moles e órgãos da pelve com bom nível de detalhes, o que torna o exame útil em uma ampla variedade de investigações clínicas.

A TC da pelve é solicitada para investigar sintomas e apoiar o diagnóstico de diferentes condições, entre elas:

• Investigação de suspeita de apendicite;
• Avaliação de cólica e cálculo renal;
• Investigação de uropatia obstrutiva (obstrução das vias urinárias);
• Investigação de dor abdominal ou pélvica inespecífica;
• Estadiamento de condições oncológicas.

Durante o exame, o paciente permanece deitado em uma mesa que desliza para dentro do aparelho de tomografia, que tem formato de anel. É importante permanecer imóvel durante a aquisição das imagens para garantir a qualidade do exame.

Em alguns casos, pode ser utilizado contraste iodado, aplicado pela veia, para destacar melhor os vasos sanguíneos e diferenciar as estruturas da região, facilitando a identificação e a avaliação de determinadas alterações.

O aparelho produz imagens detalhadas da pelve em diferentes cortes, que podem ser analisados em vários ângulos. O exame costuma ser rápido, mas o tempo de realização pode variar de acordo com a finalidade do exame e o protocolo utilizado pelo serviço.

O exame pode ser solicitado para investigar sintomas ou situações como:

• Dor abdominal ou pélvica cuja causa ainda não esteja esclarecida;
• Suspeita de cálculos urinários, especialmente quando há dor intensa na região lombar ou abdominal;
• Suspeita de apendicite ou de outras condições que possam causar dor e inflamação na região abdominal e pélvica;
• Alterações ou obstruções das vias urinárias, quando é necessária uma avaliação mais detalhada;
• Traumas na região abdominal ou pélvica, para investigar possíveis lesões, fraturas ou sangramentos;
• Investigação e acompanhamento de tumores, inclusive para avaliar a extensão da doença e a resposta ao tratamento.

A tomografia utiliza radiação ionizante e, por isso, deve ser realizada quando houver indicação médica, considerando os benefícios do exame em relação aos possíveis riscos.

Quando há necessidade de utilizar contraste iodado, podem ocorrer reações, que na maioria das vezes são leves, mas, raramente, podem ser mais importantes. Por isso, é fundamental informar à equipe se já houve alguma reação após o uso de contraste em exames anteriores.

É importante esclarecer: ter alergia a alimentos que contêm iodo, como frutos do mar, não significa ter alergia ao contraste iodado. O que deve ser informado é qualquer reação anterior ao próprio contraste.

Pessoas com alterações na função dos rins podem precisar de uma avaliação específica antes do uso do contraste. Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez também devem informar a equipe, para que a necessidade e a segurança do exame sejam avaliadas individualmente.

Durante a amamentação, o uso do contraste também pode ser discutido com a equipe responsável pelo exame. Em todas essas situações, a decisão deve considerar as condições de saúde e a necessidade do exame para cada paciente.

Como é um exame de imagem, não possui “valor de referência” numérico como ocorre em exames laboratoriais. Seu resultado é apresentado em um laudo descritivo, no qual o médico radiologista relata os achados observados nas imagens e sua possível relevância clínica. A interpretação deve ser feita em conjunto com o médico solicitante, considerando o quadro clínico da pessoa.

O exame costuma ser requisitado por especialidades ligadas às condições avaliadas, como urologia, ginecologia, gastroenterologia, oncologia, ortopedia, cirurgia geral e medicina de emergência.