Colonoscopia com Tratamento de Fístula

Este procedimento é uma colonoscopia especializada em que o aparelho (colonoscópio) é utilizado como via de acesso para tratar fístulas internas. Durante o exame, o médico utiliza acessórios específicos, como clipes metálicos de alta pressão, colas biológicas ou fios de sutura endoscópica, para fechar o orifício interno da fístula. É uma técnica minimamente invasiva que visa restaurar a integridade da parede intestinal.

O objetivo principal é promover o fechamento da fístula e impedir a passagem de conteúdo intestinal para locais indevidos, o que causa infecções e inflamações crônicas. Ele serve para tratar complicações decorrentes de doenças inflamatórias (como a Doença de Crohn), sequelas de cirurgias anteriores ou lesões causadas por diverticulite, oferecendo uma alternativa de recuperação mais rápida do que o procedimento cirúrgico convencional.

O procedimento ocorre sob sedação profunda ou anestesia geral, com monitoramento constante. O médico percorre o intestino até o local da fístula e, sob visão direta, realiza a limpeza da área e a aplicação do dispositivo de fechamento (clipe ou cola). Em alguns casos, pode ser necessária a injeção de contraste para mapear o trajeto exato do túnel antes de realizar a selagem definitiva. O tempo de execução é superior a uma colonoscopia comum, podendo levar de 40 a 90 minutos.

A indicação deste exame ocorre quando há sinais de comunicação anormal entre o intestino e outros órgãos, o que pode sugerir alterações importantes na saúde colorretal. Entre os principais sinais estão a eliminação de gases ou fezes pela urina (fístula entre intestino e bexiga), pela vagina ou por aberturas anormais na pele do abdômen.

Também é indicado em casos de infecções urinárias de repetição sem causa aparente e abscessos recorrentes na região pélvica.

O preparo é rigoroso para que o médico consiga visualizar e selar o orifício sem a interferência de resíduos. O processo inicia-se com uma dieta líquida sem resíduos (sem fibras e sementes) nas 48 horas anteriores, seguida pelo uso de soluções laxantes orais para a limpeza completa do cólon. É necessário jejum absoluto de 8 horas, devido à anestesia. Por fim, a presença de um acompanhante adulto é obrigatória, pois o paciente não poderá dirigir ou realizar atividades de risco após o procedimento.

Os riscos são ligeiramente superiores aos de uma colonoscopia diagnóstica, mas ainda baixos. As principais complicações podem incluir o insucesso no fechamento da fístula (necessitando de nova intervenção), sangramentos no local da aplicação do clipe ou, raramente, a migração do dispositivo. É contraindicado em casos de inflamação aguda generalizada (peritonite), obstrução intestinal completa ou instabilidade cardíaca grave que impeça o uso de anestesia.

Diferente de testes laboratoriais, o sucesso deste procedimento é medido clinicamente pelo fechamento do orifício e pela ausência de vazamento de contraste ou conteúdo intestinal após a aplicação do tratamento. O laudo descreverá o tipo de dispositivo utilizado e o aspecto final da parede intestinal.

Este procedimento é solicitado e realizado por coloproctologistas ou gastroenterologistas com especialização em endoscopia intervencionista.