Polipectomia por Colonoscopia

A Polipectomia por Colonoscopia é uma técnica endoscópica que utiliza o colonoscópio para identificar e remover pólipos (lesões protrusas da mucosa cólica) por meio de laço de diatermia (polipectomia com corrente elétrica), pinças ou ressecção submucosa, dependendo do tamanho, forma e localização da lesão.

O exame serve para remover pólipos adenomatosos ou serrados, que são lesões pré-neoplásicas, interrompendo a sequência adenoma-carcinoma e reduzindo o risco de câncer colorretal. Também permite análise histopatológica completa das lesões removidas, orientando a vigilância futura.

É indicado sempre que pólipos são identificados durante colonoscopia de rastreamento ou diagnóstico, independentemente do tamanho (mesmo pequenos), especialmente em pacientes acima de 45-50 anos, com histórico familiar de câncer colorretal, sintomas como sangramento retal ou alteração do hábito intestinal, ou em programas de prevenção.

O exame é realizado sob sedação ou anestesia, inserindo o colonoscópio pelo ânus e avançando até o ceco. Após a identificação do pólipo, um laço ou pinça é introduzido pelo canal de trabalho do endoscópio e posicionado na base da lesão. Em seguida, aplica-se corrente elétrica para realizar o corte e a coagulação, tanto em pólipos pediculados quanto sésseis. O material removido é então recuperado para análise. O procedimento tem duração média de 20 a 60 minutos, variando conforme o número e a complexidade das lesões.

Os riscos incluem sangramento (mais comum em pólipos grandes ou sésseis), perfuração cólica (rara, <1%), síndrome pós-polipectomia (dor e febre por coagulação profunda) e reações à sedação. Os riscos são maiores em lesões >20 mm ou no cólon direito, mas são minimizados em centros especializados com técnicas adequadas e uso de clips hemostáticos quando necessário.

A interpretação do exame combina avaliação endoscópica (remoção completa da lesão, ausência de sangramento residual) com laudo histopatológico do pólipo removido (tipo histológico, grau de displasia, margens livres). Os resultados guiam o intervalo de vigilância futura (3 a 10 anos) conforme diretrizes internacionais.

O exame Polipectomia por Colonoscopia é realizado e indicado por gastroenterologistas, coloproctologistas e endoscopistas digestivos com treinamento em polipectomia avançada, especialmente em centros de referência para lesões complexas, podendo ser solicitado também por oncologistas ou clínicos gerais no contexto de rastreamento ou investigação de sintomas colorretais.