Angioressonância Magnética Arterial de Abdome Total

É um exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para produzir imagens detalhadas das artérias do abdome.

Por meio deste exame, é possível avaliar a aorta abdominal e diferentes ramificações, como artérias renais, mesentéricas, hepáticas e outras, conforme a indicação médica.

Diferente da angiotomografia, a angioressonância não utiliza raios X. Em muitos casos, é administrado contraste à base de gadolínio para destacar os vasos sanguíneos, embora alguns protocolos possam ser realizados sem contraste.

Sua principal finalidade é analisar a anatomia das artérias abdominais e verificar se o sangue circula adequadamente por esses vasos. Ele pode auxiliar no diagnóstico, no planejamento do tratamento e no acompanhamento de alterações como:

• Estreitamentos, também chamados de estenoses;
• Obstruções arteriais;
• Aneurismas;
• Dissecções da aorta;
• Malformações vasculares;
• Alterações congênitas das artérias;
• Lesões vasculares após traumas;
• Complicações vasculares depois de cirurgias;
• Comprometimento das artérias renais ou mesentéricas.

A angioressonância também pode ser utilizada no planejamento de procedimentos cirúrgicos ou endovasculares e no acompanhamento de tratamentos já realizados.

O paciente permanece deitado de barriga para cima sobre uma maca, que desliza para o interior do aparelho de ressonância magnética. Dispositivos chamados bobinas são posicionados próximos ao abdome para captar os sinais utilizados na formação das imagens.

Durante o exame, é necessário permanecer imóvel e seguir orientações para prender a respiração por alguns segundos. O equipamento produz batidas e sons repetitivos, considerados normais, e são fornecidos protetores auriculares ou fones para reduzir o ruído.

Quando há indicação de contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração de gadolínio. O procedimento é indolor e costuma durar entre 20 e 40 minutos, embora o tempo possa variar conforme o protocolo. A equipe acompanha o paciente durante todo o exame.

Não existe um sintoma específico que determine a realização da angioressonância. Algumas doenças vasculares podem, inclusive, não provocar manifestações nas fases iniciais. A indicação depende do exame clínico, dos fatores de risco e dos resultados de outros testes.

O exame pode ser considerado diante de situações como:

• Dor abdominal ou lombar persistente;
• Dor abdominal que surge ou piora após as refeições;
• Perda de peso associada à dor depois de comer;
• Pressão arterial elevada e de difícil controle;
• Suspeita de alteração na circulação dos rins ou do intestino;
• Acompanhamento de aneurismas ou doenças arteriais conhecidas;
• Avaliação após trauma, cirurgia vascular ou colocação de prótese.

Essas manifestações podem ter diferentes causas e não significam, isoladamente, que exista uma doença arterial. A escolha do exame deve ser feita pelo médico.

A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante e, quando as normas de segurança são seguidas, apresenta baixo risco para a maioria das pessoas. Entretanto, o campo magnético pode interferir em determinados implantes metálicos ou dispositivos eletrônicos.

Marca-passos, desfibriladores, implantes cocleares, clipes vasculares e outros dispositivos não representam necessariamente uma contraindicação absoluta. É preciso confirmar o modelo e sua compatibilidade com o aparelho de ressonância antes do exame. Fragmentos metálicos também devem ser informados.

Quando é utilizado contraste à base de gadolínio, reações alérgicas são raras e geralmente leves. Pacientes com comprometimento renal precisam de avaliação individualizada, pois existe o risco de fibrose sistêmica nefrogênica, sobretudo associada a determinados contrastes e à doença renal grave.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando o benefício clínico justifica o exame. O gadolínio, no entanto, geralmente é evitado e utilizado apenas em situações específicas. A claustrofobia também deve ser comunicada, pois algumas pessoas podem precisar de apoio adicional ou sedação.

Não há valores de referência fixos. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista.

Durante a avaliação, são analisados o trajeto, o calibre e a abertura das artérias, além da presença de estreitamentos, obstruções, dilatações, aneurismas, dissecções ou malformações. Quando necessário, o radiologista também informa as medidas dos vasos e a extensão das alterações encontradas.

Em um exame sem alterações consideráveis, o laudo pode descrever artérias com trajeto e calibre preservados, sem sinais de estreitamento, obstrução ou dilatação anormal. O resultado deve ser interpretado pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o histórico clínico e outros exames.

Médicos de diversas especialidades podem solicitar este exame, conforme o quadro clínico do paciente, entre eles cirurgiões vasculares, angiologistas, cardiologistas e nefrologistas.