Retossigmoidoscopia com Biópsia E/Ou Citologia

Este exame é um procedimento de inspeção visual do reto e do cólon sigmoide (a porção final do intestino grosso). Ele utiliza um tubo fino, flexível e iluminado, chamado retossigmoidoscópio, que transmite imagens nítidas para um monitor. O diferencial desta modalidade é a possibilidade de realizar a biópsia (retirada de fragmentos de tecido) ou a citologia (coleta de células com escovas especiais) através do próprio aparelho. Isso transforma um exame puramente visual em uma ferramenta de diagnóstico patológico de alta precisão.

O objetivo central é investigar e confirmar a natureza de qualquer alteração encontrada na mucosa intestinal. Ele serve para diagnosticar o câncer colorretal, identificando lesões em estágio inicial; avaliar inflamações, como a Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa, determinando o grau de atividade da doença; investigar infecções; diferenciar lesões, confirmando se um pólipo ou mancha é benigno ou requer tratamentos mais complexos.

O paciente deita-se de lado e o médico introduz o aparelho lubrificado pelo ânus. Ao identificar uma área de interesse (como um pólipo ou inflamação), o médico insere uma pinça minúscula pelo canal do equipamento para retirar pequenas amostras do tecido. O procedimento é rápido (10 a 20 minutos) e a retirada dos fragmentos é indolor, pois a parte interna do intestino não possui nervos sensíveis à dor para esse tipo de toque. Embora possa ser feito acordado, a sedação leve é comum para maior conforto.

O médico costuma indicar este procedimento quando o paciente apresenta sinais clínicos que sugerem alterações na saúde colorretal, tais como:

• Presença de sangue vivo ou muco nas fezes;
• Alteração persistente do hábito intestinal (diarreia ou prisão de ventre sem causa óbvia);
• Perda de peso sem explicação acompanhada de sintomas abdominais;
• Dor crônica na região do reto ou períneo;
• Necessidade de confirmar resultados alterados em exames anteriores de imagem ou de sangue oculto nas fezes.

O exame é considerado seguro. Os riscos são mínimos e incluem pequenos sangramentos no local da biópsia, que geralmente param sozinhos. A principal contraindicação é para casos de inflamação aguda muito grave ou suspeita imediata de perfuração intestinal.

O laudo apresentará dois resultados: o macroscópico (o que o médico viu durante o exame) e o anatomopatológico (o resultado da biópsia, que sai alguns dias depois). O valor de referência ideal é a ausência de células malignas, inflamações severas ou alterações na estrutura do tecido intestinal.

O exame é geralmente solicitado pelo coloproctologista ou gastroenterologista, mas também pode ser indicado por oncologistas em protocolos de rastreamento.