Raio-X de Sialografia (por Glândula)

É um exame utilizado para visualizar os canais responsáveis por transportar a saliva até a boca. Para isso, uma pequena quantidade de contraste iodado é introduzida no ducto da glândula salivar, seguida da realização de imagens por raios X.

O procedimento costuma avaliar uma glândula por vez, geralmente a parótida, localizada próxima à orelha, ou a submandibular, situada abaixo da mandíbula. Por esse motivo, pode ser denominado “sialografia por glândula”.

A sialografia serve principalmente para estudar os ductos salivares e identificar alterações que dificultem a passagem da saliva. O exame oferece imagens detalhadas da anatomia desses canais e pode auxiliar na investigação de:

• Cálculos nas glândulas salivares, também chamados de sialólitos;
• Estreitamentos ou obstrução dos ductos;
• Dilatações anormais;
• Inflamações recorrentes ou crônicas;
• Alterações causadas por lesões ou cirurgias;
• Fístulas e outras modificações da anatomia dos ductos.

Atualmente, a ultrassonografia, a tomografia, a ressonância magnética e a sialoendoscopia também podem ser utilizadas na avaliação das glândulas salivares. A escolha depende dos sintomas e da alteração que o médico pretende investigar.

Inicialmente, podem ser feitas imagens da face e da mandíbula sem contraste. Em seguida, o paciente abre a boca para que o médico localize a abertura do ducto correspondente à glândula que será examinada. Em alguns casos, uma substância ácida, como suco de limão, pode ser utilizada para estimular a produção de saliva e facilitar a identificação dessa abertura.

Um tubo fino e flexível é introduzido cuidadosamente no ducto. Por meio dele, o contraste é administrado lentamente, possibilitando que os canais salivares apareçam nas imagens. O paciente pode sentir pressão, gosto diferente na boca ou um leve desconforto, mas o procedimento geralmente não causa dor intensa.

Depois das imagens, o tubo é retirado. O paciente poderá receber novamente um estímulo salivar para ajudar a eliminar o contraste. O exame costuma durar cerca de 30 minutos, embora o tempo possa variar conforme a glândula estudada e a facilidade de localizar o ducto.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização da sialografia. O exame pode ser considerado quando há manifestações sugestivas de obstrução ou inflamação das glândulas salivares, como:

• Inchaço recorrente na face, próximo à orelha ou abaixo da mandíbula;
• Dor ou aumento do inchaço durante as refeições;
• Redução da quantidade de saliva;
• Sensação persistente de boca seca;
• Gosto desagradável ou saída de secreção na boca;
• Episódios repetidos de inflamação da glândula;
• Dor localizada ao mastigar;
• Presença de nódulo ou endurecimento na região da glândula.

Esses sintomas podem ter diferentes causas. A avaliação clínica é necessária para definir se a sialografia é o exame mais adequado ou se outro método de imagem deve ser realizado primeiro.

O exame envolve uma pequena exposição à radiação ionizante e o uso de contraste iodado. Quando existe indicação médica, os benefícios diagnósticos geralmente superam os riscos. Além disso, a equipe utiliza a menor quantidade de radiação necessária para obter imagens adequadas.

Alguns pacientes podem apresentar desconforto passageiro ou aumento temporário do inchaço. Complicações como infecção, lesão do ducto, extravasamento do contraste e reação ao meio de contraste são pouco frequentes.

A sialografia geralmente não deve ser realizada durante uma infecção aguda da glândula, pois a introdução do contraste pode agravar o processo inflamatório.

Pessoas que já tiveram reação a contraste iodado também precisam ser avaliadas individualmente. Na gestação, a necessidade do exame deve ser discutida com o médico e com a equipe de radiologia, considerando métodos sem radiação.

A sialografia não apresenta valores de referência numéricos. O resultado é descrito em um laudo elaborado pelo médico radiologista.

Em um exame sem alterações significativas, espera-se observar o preenchimento regular do ducto principal e de suas ramificações, sem estreitamentos, obstruções, cálculos, dilatações ou falhas na passagem do contraste. Também pode ser avaliada a eliminação do contraste após o estímulo da salivação.

O laudo deve ser interpretado pelo profissional solicitante em conjunto com os sintomas, o exame físico e os resultados de outros exames.

A solicitação costuma ser feita por profissionais que investigam doenças da boca, da face e das glândulas salivares, como otorrinolaringologista, cirurgião de cabeça e pescoço, cirurgião bucomaxilofacial ou dentista com atuação nessa área.