Raio-X Tomografia Renal sem Contraste

É um exame de imagem que utiliza raios X e processamento computadorizado para produzir imagens detalhadas dos rins e das vias urinárias. Apesar de aparecer em alguns cadastros com o nome “Raio-X Tomografia Renal”, trata-se de uma tomografia computadorizada, e não de uma radiografia convencional.

Durante o exame, são obtidas imagens em diferentes planos, o que possibilita avaliar os rins, os ureteres e, conforme o protocolo, a bexiga e outras estruturas do abdome e da pelve. Como não utiliza contraste, não é necessária a aplicação de substâncias pela veia.

A principal finalidade do exame é investigar cálculos renais ou ureterais. A tomografia pode mostrar a localização e o tamanho do cálculo, além de identificar se ele está dificultando a passagem da urina.

O exame também pode ajudar a avaliar:

• Obstruções das vias urinárias;
• Dilatação dos rins ou dos ureteres;
• Alterações anatômicas do sistema urinário;
• Sinais indiretos de inflamação ou infecção;
• Algumas lesões, cistos ou alterações renais;
• Outras possíveis causas de dor abdominal ou lombar.

A tomografia sem contraste é considerada um dos principais exames para a avaliação inicial de pacientes com dor aguda na região lateral das costas e suspeita de cálculo urinário. Para investigar algumas infecções, tumores ou alterações vasculares, porém, o médico pode considerar mais adequado utilizar contraste ou solicitar outro método de imagem.

O paciente permanece deitado, geralmente de barriga para cima, sobre uma mesa que se movimenta lentamente pelo interior do tomógrafo. O equipamento possui formato de anel e obtém diversas imagens da região examinada.

Durante alguns momentos, pode ser necessário prender a respiração e permanecer imóvel para evitar que as imagens fiquem borradas. Como o procedimento não utiliza contraste, normalmente não é preciso colocar acesso venoso ou aplicar qualquer substância.

O exame é indolor e costuma ser rápido. Sua duração média pode chegar a aproximadamente 20 minutos, embora o tempo varie conforme o protocolo e a necessidade de imagens adicionais. Depois de verificar a qualidade das imagens, a equipe libera o paciente para retomar suas atividades habituais.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A tomografia pode ser solicitada quando o médico suspeita de cálculo ou obstrução das vias urinárias, principalmente diante de manifestações como:

• Dor intensa ou persistente na região lombar ou lateral do abdome;
• Dor que se espalha para a parte inferior do abdome ou para a virilha;
• Sangue na urina;
• Náuseas ou vômitos associados à dor;
• Dificuldade ou dor para urinar;
• Redução do volume de urina;
• Episódios recorrentes de cálculo renal;
• Febre ou calafrios acompanhados de dor urinária ou lombar.

Esses sintomas podem ter diferentes causas e nem sempre indicam a presença de um cálculo. A necessidade da tomografia deve ser definida após avaliação médica.

Como não há aplicação de contraste, não existem os riscos de reação alérgica ou de efeitos renais associados ao contraste iodado. Isso não significa, entretanto, que o exame seja livre de cuidados relacionados à radiação.

O exame utiliza radiação ionizante. Embora a quantidade seja controlada e ajustada para obter imagens adequadas, a tomografia deve ser realizada somente quando houver indicação clínica. Protocolos de baixa dose podem ser empregados na investigação de cálculos urinários.

A gestação é a principal situação que exige avaliação especial. Tomografias de abdome e pelve geralmente são evitadas durante a gravidez, exceto quando forem consideradas indispensáveis. Crianças também devem realizar o exame apenas quando necessário, com protocolos ajustados para reduzir a exposição.

Não há valores de referência fixos. O resultado é apresentado em um laudo elaborado por um médico radiologista, que descreve as estruturas observadas e eventuais alterações.

Durante a análise, podem ser avaliados o tamanho e o formato dos rins, a presença de cálculos, sua localização e dimensões, além de sinais de obstrução, dilatação das vias urinárias ou alterações nos tecidos ao redor.

Quando não são identificadas alterações relevantes, o laudo pode indicar ausência de cálculos ou obstruções visíveis e aspecto preservado das estruturas examinadas. O resultado deve ser interpretado pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o exame físico e outros testes.

Médicos de diversas especialidades podem solicitar este exame, conforme o quadro clínico do paciente, entre eles urologistas, nefrologistas e clínicos gerais.