Angioressonância Magnética Venosa de Pescoço

É um exame de imagem não invasivo utilizado para avaliar as veias da região cervical, principalmente as veias jugulares e outros vasos responsáveis por conduzir o sangue da cabeça e do pescoço em direção ao coração.

O exame utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para formar imagens detalhadas, sem empregar radiação ionizante. Conforme a indicação e o protocolo, ele pode ser realizado com ou sem contraste à base de gadolínio.

A sua principal finalidade é analisar o trajeto, o calibre e a circulação sanguínea nas veias do pescoço. O exame também permite observar os tecidos ao redor dos vasos, ajudando a identificar possíveis causas externas de compressão.

A angioressonância pode auxiliar na investigação de:

• Tromboses ou coágulos nas veias;
• Estreitamentos e obstruções venosas;
• Dilatações anormais dos vasos;
• Malformações vasculares;
• Alterações congênitas;
• Compressões causadas por estruturas próximas;
• Formação de circulação colateral;
• Complicações após cirurgias ou colocação de cateteres;
• Alterações da drenagem venosa entre o crânio e o pescoço.

O exame também pode ser utilizado para planejar tratamentos e acompanhar alterações vasculares já diagnosticadas.

Para iniciar o exame, o paciente permanece deitado de barriga para cima em uma maca, com a cabeça e o pescoço posicionados em um dispositivo próprio para captar os sinais das imagens. Em seguida, a mesa se desloca para o interior do aparelho de ressonância magnética.

Durante o procedimento, é necessário permanecer imóvel. O equipamento produz batidas e ruídos repetitivos, considerados normais. A equipe acompanha o paciente durante todo o exame e mantém comunicação por interfone.

Quando o protocolo exige contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração do gadolínio. O exame é indolor e costuma durar entre 20 e 40 minutos, embora o tempo possa variar.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. Determinadas alterações venosas podem não causar manifestações e ser encontradas durante a investigação de outra condição.

A angioressonância pode ser considerada diante de sinais e sintomas como:

• Inchaço no pescoço, na face ou em um dos braços;
• Dor ou sensibilidade na região cervical;
• Veias do pescoço mais visíveis ou dilatadas;
• Aumento de volume localizado;
• Sintomas após a colocação de um cateter venoso;
• Suspeita de trombose ou compressão de uma veia.

Essas manifestações podem ter diversas causas e não indicam necessariamente uma doença venosa. A necessidade da angioressonância deve ser definida pelo médico após a avaliação clínica.

A angioressonância não utiliza radiação ionizante e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são seguidas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir em determinados implantes metálicos ou dispositivos eletrônicos.

A presença de marca-passo, desfibrilador, implante coclear, clipe vascular ou outro dispositivo não impede automaticamente a realização do exame. A equipe deve verificar o modelo e confirmar sua compatibilidade com o aparelho de ressonância.

Quando é utilizado gadolínio, as reações alérgicas são raras e geralmente leves. Pessoas com doença renal grave precisam de avaliação individualizada, devido ao risco muito baixo de uma complicação chamada fibrose sistêmica nefrogênica.

Durante a gestação, a ressonância pode ser realizada quando existe justificativa médica. O uso de gadolínio, entretanto, costuma ser evitado e reservado para situações em que seja considerado necessário. Pessoas com claustrofobia também devem informar a equipe, pois podem precisar de medidas de apoio ou sedação.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista.

Em um exame sem alterações significativas, o laudo pode descrever veias com trajeto e calibre preservados, sem sinais de trombose, obstrução ou anomalias vasculares evidentes. O resultado deve ser interpretado pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o exame físico e outros testes.

O angiologista e o cirurgião vascular estão entre os especialistas que mais frequentemente investigam alterações das veias. Contudo, médicos de outras especialidades também podem solicitar o exame, como neurologistas, oncologistas e hematologistas, conforme o quadro clínico do paciente.