Ressonância Magnética de Corpo Inteiro

É um exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para produzir imagens de várias regiões do corpo em uma única sessão. O método não utiliza radiação ionizante.

Conforme o protocolo, o exame pode avaliar ossos, medula óssea, músculos, órgãos, linfonodos e outros tecidos. Apesar do nome “corpo inteiro”, a área examinada pode variar e nem sempre inclui todas as estruturas da cabeça aos pés.

Além disso, o procedimento não substitui exames direcionados quando é necessária uma análise mais detalhada de determinado órgão ou articulação.

A sua principal finalidade é investigar ou acompanhar doenças que podem comprometer diferentes regiões do organismo ao mesmo tempo. O exame é utilizado principalmente em determinados contextos oncológicos e hematológicos, pois possibilita avaliar a extensão de tumores, o comprometimento da medula óssea e a presença de lesões em diferentes partes do corpo.

A ressonância de corpo inteiro pode auxiliar na avaliação de:

• Metástases ósseas (quando o câncer se espalha para os ossos);
• Mieloma múltiplo e outras doenças da medula óssea;
• Linfomas;
• Tumores que podem atingir diferentes regiões;
• Síndromes hereditárias associadas a maior risco de câncer;
• Lesões ósseas múltiplas;
• Algumas doenças musculares ou inflamatórias;
• Resposta ao tratamento de doenças já diagnosticadas.

O paciente permanece deitado de barriga para cima em uma maca, que se movimenta pelo interior do aparelho de ressonância. Dispositivos próprios são posicionados próximos ao corpo para captar os sinais usados na formação das imagens.

Durante o exame, é necessário permanecer imóvel. Em determinados momentos, a equipe pode solicitar que o paciente prenda a respiração por alguns segundos. O equipamento produz batidas e ruídos repetitivos, considerados normais, e são fornecidos protetores auriculares ou fones.

O exame pode ser realizado sem contraste, principalmente em protocolos que utilizam técnicas de difusão para estudar tumores e medula óssea. Em situações específicas, o médico pode indicar contraste à base de gadolínio pela veia para caracterizar melhor alguma alteração.

A duração média é de 20 a 40 minutos, embora o procedimento possa levar mais tempo conforme a extensão do protocolo, o uso de contraste e a necessidade de imagens adicionais. A equipe acompanha o paciente durante todo o exame e mantém comunicação por interfone.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização desse exame. Em muitos casos, ele é solicitado para avaliar uma doença já diagnosticada, verificar sua extensão ou acompanhar a resposta ao tratamento.

A ressonância de corpo inteiro pode ser considerada diante de situações como:

• Dores ósseas persistentes em diferentes regiões;
• Fraturas sem causa traumática proporcional;
• Alterações da medula óssea identificadas em outros exames;
• Perda de força ou alterações musculares progressivas;
• Presença de tumores com possibilidade de disseminação;
• Alterações persistentes em exames laboratoriais;
• Necessidade de acompanhar uma doença oncológica ou hematológica;
• Presença de síndrome hereditária com risco elevado de tumores.

Apenas um médico pode avaliar se a ressonância de corpo inteiro é adequada ao caso ou se exames direcionados oferecem informações mais úteis.

A ressonância não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são seguidas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir em determinados dispositivos eletrônicos ou movimentar materiais metálicos não compatíveis.

A presença de próteses, marca-passo ou outros implantes não impede automaticamente o exame. A equipe precisa verificar o modelo, o material e as condições definidas pelo fabricante.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas são raras e geralmente leves. Pessoas com comprometimento renal considerável precisam de avaliação individualizada antes da aplicação. Pequenas quantidades de gadolínio podem permanecer no organismo após exames repetidos, mas não há comprovação de efeitos prejudiciais em pessoas com função renal preservada.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando existe uma indicação médica. O gadolínio costuma ser evitado e reservado para situações em que sua utilização seja considerada indispensável.

Pessoas com claustrofobia ou dificuldade para ficar imóveis também devem avisar a equipe, pois podem precisar de apoio especial ou sedação.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é descrito em um laudo elaborado pelo médico radiologista. Para uma avaliação precisa, a interpretação deve ser feita pelo médico solicitante, em conjunto com os sintomas, o histórico clínico, o exame físico e outros métodos diagnósticos.

O oncologista e o hematologista estão entre os especialistas que mais frequentemente solicitam o exame. Contudo, médicos de outras especialidades também podem indicá-lo, entre eles ortopedistas, reumatologistas, geneticistas, pediatras e neurologistas, conforme o quadro clínico do paciente.