Neurologia Para Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla faz parte do grupo de doenças desmielinizantes, ou seja, é uma doença inflamatória crônica em que o sistema imunológico agride os neurônios, afetando a estrutura e o funcionamento dessas células, que são essenciais para o bom funcionamento do corpo humano.

Quando uma pessoa tem esclerose múltipla, é como se seus neurônios não conseguissem mais se comunicar entre si, em um processo que é irreversível e piora conforme os anos avançam. Por razões ainda desconhecidas, as próprias células de defesa da pessoa transformam a mielina em um alvo de ataque, como se ela fosse um corpo estranho.

Por isso, a doença recebe a classificação de doença degenerativa, podendo ser debilitante e- em algumas vezes/ em alguns casos- incapacitante, já que é capaz de afetar todas as áreas do corpo, e seus sintomas variam muito de indivíduo para indivíduo.

A esclerose múltipla também pode ser classificada  apenas por sua sigla, EM, e existem quatro formas da doença.

A primeira forma é denominada surto-remissão ou remitente-recorrente (EMRR) e engloba cerca de 85% dos casos. Eles  aparecem/surgem nos primeiros anos da doença com total recuperação e sem sequelas, embora possam ocorrer surtos da EM que duram dias ou semanas.

Após dez anos, aproximadamente, alguns pacientes desenvolverão a segunda forma da doença, conhecida como secundariamente progressiva (EMSP). Nessa fase, já não há recuperação completa dos surtos e há presença de sequelas, que podem afetar a visão e a locomoção, precisando do auxílio de uma bengala ou cadeira de rodas.

Nos 10% dos casos restantes, ocorre a chamada forma progressiva primária (EMPP), quando ocorre gradativa piora dos surtos.

E somente 5% dos pacientes apresentam a forma mais grave da esclerose múltipla, que é mais rápida e agressiva, denominada progressiva com surtos (EMPS). Nessa quarta forma, estão combinados a progressão paralela do processo desmielinizante e o comprometimento mais precoce dos axônios.

Muitos estudos ainda estão sendo realizados  no que diz respeito  aos motivos que causam a esclerose múltipla. No entanto, já há uma certa clareza acerca de alguns fatores de risco.

É o caso da predisposição genética, com  alteração de alguns genes que fazem parte do processo regulatório do sistema imunológico.

Fatores ambientais que afetam o bom funcionamento do organismo também podem causar a esclerose múltipla.

Entre os fatores de risco da esclerose múltipla, podemos citar:

• Ter tido infecções virais severas, como as que são causadas pelo vírus Epstein-Barr, Citomegalovírus e Varicela-zoster;
• Ter sofrido exposição excessiva ao sol ou, no espectro oposto, ter ficado com níveis baixos de vitamina D por longo período;
• Ser tabagista ou obeso;
• Ter sofrido exposição excessiva a alguns solventes orgânicos.

Caso os fatores de risco acima tenham ocorrido durante a adolescência, as chances de desenvolver a doença são ainda maiores.

A esclerose múltipla é predominante em pacientes do sexo feminino, embora costume  atingir pessoas jovens, entre 20 e 40 anos. Ela também acomete, em sua maioria, pacientes brancos e que advém de países com temperatura temperada.

No Brasil, de acordo com estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS), e  com a Federação Internacional de Esclerose Múltipla(MSIF), cerca de 40mil pacientes sofrem de esclerose múltipla.

Em suas fases iniciais, a esclerose múltipla pode ser uma condição silenciosa, com sintomas que surgem e desaparecem naturalmente e que não chamam a atenção do paciente.

No entanto, os sinais mais comuns incluem:

• Visão turva;
• Dificuldade em controlar a urina;
• Fadiga;
• Perda de força muscular;
• Formigamento nas extremidades do corpo;
• Fraqueza;
• Sensação constante de “perna que dorme”;
• Falta de equilíbrio;
• Perda visual;
• Visão dupla;
• Espasmos musculares;
• Dificuldades cognitivas;
• Impotência sexual;
• Tontura ou vertigem;
• Fala anasalada;
• Perda de sensibilidade;
• Dor ou sensações de choque no rosto;
• Alterações de humor, podendo causar depressão e ansiedade.

Existem muitos outros sinais de esclerose múltipla, por isso, ao menor sinal de que algo não vai bem no organismo, é melhor consultar um médico.

O diagnóstico de esclerose múltipla é realzado com base nos sintomas do paciente, aliados a exames complementares de imagem, como a ressonância magnética e o exame do liquor, líquido que protege a medula espinhal.

Não. Apesar de muitas pesquisas ainda ocorrerem em relação à esclerose múltipla, já se sabe que a doença não é contagiosa.

Não existe uma receita clara/precisa para a prevenção da esclerose múltipla. Estudos ainda estão sendo conduzidos em relação à doença, mas ter uma alimentação saudável, evitar a falta de vitamina D e realizar atividade física com regularidade são fatores que podem ajudar a manter o paciente com esclerose múltipla com melhor qualidade de vida por maior período de tempo.

Não há cura para a esclerose múltipla. O tratamento é feito para controlar os sintomas que o paciente apresenta e impedir que a doença evolua ou afete mais neurônios graças à evolução no tratamento e  ao aumento das opções de medicamentos com crescente eficácia e segurança, fatores que ajudam a reduzir as chances de progressão da doença.

Pode ser necessário um tratamento fisioterápico complementar para ajudar os pacientes que tiveram o lado motor afetado. Além disso, uma dieta balanceada e saudável, com base em carnes brancas, farináceos e legumes, também é fundamental, contribuindo para a  diminuição  dos quadros inflamatórios.