Ressonância Magnética Articular de Quadril

É um exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para produzir imagens da articulação entre a cabeça do fêmur e o acetábulo.

Dessa forma, é possível avaliar ossos, cartilagens, músculos, tendões, ligamentos, bursas e o labrum, estrutura que ajuda na estabilidade da articulação. O exame pode ser realizado no quadril direito, esquerdo ou nos dois lados.

Na maioria das situações, a ressonância do quadril é feita sem contraste, embora ele possa ser indicado em casos específicos.

A sua principal função é investigar dores, limitações de movimento e alterações na articulação do quadril, além de poder esclarecer achados observados em radiografias ou identificar problemas que não aparecem com nitidez em outros exames.

A ressonância magnética articular de quadril pode ajudar na avaliação de:

• Artrose e desgaste da cartilagem;
• Artrites e outras inflamações articulares;
• Lesões do labrum;
• Bursites e tendinites;
• Lesões de músculos, tendões e ligamentos;
• Osteonecrose da cabeça do fêmur;
• Fraturas discretas ou não identificadas na radiografia;
• Infecções nos ossos ou na articulação;
• Malformações;
• Tumores e outras lesões;
• Complicações após cirurgias ou colocação de prótese.

O exame também pode contribuir para o planejamento cirúrgico e para o acompanhamento de tratamentos. A escolha entre ressonância convencional, artro-ressonância ou outro método depende da suspeita clínica.

O paciente permanece deitado de barriga para cima em uma maca, com a região do quadril posicionada em um dispositivo que capta os sinais necessários para formar as imagens. Em seguida, a maca desliza para o interior do aparelho de ressonância.

Durante o procedimento, é importante permanecer imóvel, pois os movimentos podem prejudicar a qualidade das imagens. O equipamento emite ruídos fortes e repetitivos, considerados normais, e são fornecidos protetores auriculares ou fones.

Quando o protocolo exige contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração de gadolínio. O exame é indolor e costuma durar entre 20 e 40 minutos, embora o tempo possa variar conforme o protocolo, o lado examinado e a necessidade de imagens adicionais.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A indicação é feita pelo médico após considerar o histórico do paciente, o exame físico e, frequentemente, os resultados de radiografias ou outros métodos de imagem.

A ressonância pode ser considerada diante de manifestações como:

• Dor persistente no quadril ou na virilha;
• Dor que se estende para a coxa ou os glúteos;
• Rigidez ou dificuldade para movimentar a articulação;
• Limitação para caminhar, correr ou subir escadas;
• Dificuldade para apoiar o peso do corpo;
• Sensação de estalo, travamento ou instabilidade;
• Dor após queda, impacto ou atividade esportiva;
• Redução da mobilidade;
• Sintomas persistentes após cirurgia;
• Alteração identificada em radiografia.

A ressonância não utiliza radiação e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são respeitadas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode interferir no funcionamento de determinados dispositivos ou interagir com materiais metálicos.

A presença de próteses ortopédicas, marca-passo ou outros implantes não impede automaticamente a realização do exame. A equipe precisa conhecer o modelo e verificar sua compatibilidade com a ressonância.

Próteses próximas ao quadril também podem reduzir a nitidez das imagens, embora existam técnicas para diminuir essas interferências.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas são pouco frequentes e geralmente leves. Pacientes com comprometimento renal grave precisam de avaliação individualizada, devido ao baixo risco de fibrose sistêmica nefrogênica.

Durante a gestação, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando houver indicação médica. O gadolínio, porém, costuma ser evitado e reservado para situações específicas. Pessoas com claustrofobia também devem informar a equipe, pois podem precisar de medidas de apoio ou sedação.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista.

Em um exame sem alterações consideráveis, as estruturas podem ser descritas como preservadas, sem sinais de lesões. Alguns achados podem estar relacionados à idade ou não explicar os sintomas. Por isso, o laudo deve ser interpretado pelo médico solicitante em conjunto com o histórico clínico e o exame físico.

O ortopedista é o profissional que geralmente solicita o exame. No entanto, outros especialistas também podem indicá-lo, entre eles médicos do esporte, reumatologistas, fisiatras e oncologistas, conforme o quadro clínico do paciente.