Tomografia Computadorizada de Articulações Temporomandibulares

É um exame de imagem que permite avaliar detalhadamente as articulações temporomandibulares (ATM), responsáveis pelos movimentos da mandíbula, como abrir e fechar a boca, falar e mastigar.

A tomografia utiliza raios X para produzir imagens em diferentes planos, permitindo analisar principalmente os ossos da mandíbula, do crânio e as estruturas ósseas que formam a articulação.

O paciente permanece deitado em uma maca, que se movimenta para dentro do aparelho de tomografia. O equipamento realiza a captação das imagens enquanto o paciente permanece imóvel.

Em alguns casos, o exame pode ser realizado com a boca em diferentes posições, como aberta e fechada, de acordo com a avaliação médica e o objetivo da investigação.

O procedimento é rápido e indolor. Durante a realização, é importante permanecer imóvel para garantir a qualidade das imagens.

O exame é utilizado para avaliar alterações nas articulações temporomandibulares e nas estruturas ósseas próximas. Entre suas principais indicações estão:

• Investigação de traumas e possíveis fraturas;
• Avaliação de disfunções temporomandibulares (DTM), especialmente quando há necessidade de analisar alterações ósseas;
• Identificação de sinais de doenças degenerativas, como a osteoartrite;
• Investigação de alterações ósseas relacionadas a tumores e outras lesões;
• Avaliação detalhada da anatomia da região quando outros exames não fornecem informações suficientes.

A indicação do exame depende da avaliação médica ou odontológica. Ele pode ser solicitado diante de sintomas ou alterações como:

• Dor na região da mandíbula ou próxima ao ouvido;
• Dificuldade ou limitação para abrir e fechar a boca;
• Dor ou dificuldade para mastigar;
• Estalos, travamentos ou alterações nos movimentos da mandíbula, especialmente quando há suspeita de alteração óssea;
• Dor ou alterações após um trauma na face ou na mandíbula;
• Suspeita de alterações estruturais, degenerativas ou outras lesões na articulação.

Nem todo sintoma na região da ATM exige tomografia. A indicação depende da avaliação clínica e da necessidade de investigar alterações que o exame possa identificar.

A tomografia utiliza radiação ionizante, por isso sua realização deve ser indicada de acordo com a necessidade clínica, considerando os benefícios do exame.

Mulheres grávidas ou com possibilidade de gravidez devem informar a equipe antes do procedimento para que a necessidade e a segurança do exame sejam avaliadas.

Quando há indicação de contraste iodado, é importante informar sobre histórico de reação ao contraste, alterações da função renal e outras condições de saúde que possam exigir cuidados específicos.

O exame pode ser solicitado principalmente por cirurgiões-dentistas, especialmente aqueles que atuam na avaliação das articulações temporomandibulares e da região bucomaxilofacial.

Dependendo da situação clínica, outros profissionais, como ortopedistas e traumatologistas, também podem solicitar o exame.

A tomografia não possui um único valor de referência, como acontece em alguns exames laboratoriais.

A avaliação é feita a partir das imagens obtidas, considerando a anatomia das articulações, a presença ou ausência de alterações e o quadro clínico do paciente. O médico radiologista analisa as imagens e elabora o laudo com os achados do exame.