Ressonância Magnética do Coração Morfológico e Funcional + Perfusão + Estresse

É um exame de imagem não invasivo que utiliza um campo magnético e ondas de radiofrequência para produzir imagens detalhadas do coração, sem o uso de radiação ionizante.

O exame avalia a anatomia das câmaras cardíacas, os movimentos das paredes do coração, a capacidade de bombeamento do sangue e a perfusão miocárdica, que corresponde à chegada de sangue ao músculo cardíaco.

Na etapa de estresse, um medicamento é administrado para aumentar temporariamente o fluxo sanguíneo ou estimular o coração. A comparação entre as imagens obtidas em repouso e durante o estresse ajuda a identificar regiões que não recebem sangue adequadamente, como pode ocorrer na isquemia causada pelo estreitamento das artérias coronárias.

O paciente permanece deitado em uma maca que se desloca para o interior do aparelho de ressonância magnética. Antes do início, são colocados eletrodos no tórax para acompanhar os batimentos cardíacos, além de equipamentos para monitorar a pressão arterial e a oxigenação.

Um acesso venoso é instalado no braço para a administração do medicamento responsável pelo estresse cardíaco e, quando indicado, do contraste à base de gadolínio. As imagens são registradas em diferentes etapas, permitindo avaliar o coração em repouso, durante o estresse, na passagem do contraste pelo músculo cardíaco e após a administração do contraste.

Durante algumas sequências, o paciente deverá prender a respiração por alguns segundos e permanecer imóvel para evitar alterações na qualidade das imagens. A equipe acompanha continuamente os sinais vitais e mantém comunicação com o paciente durante todo o procedimento.

O exame serve para avaliar de forma integrada a estrutura, a função e a circulação sanguínea do coração. Pode auxiliar na investigação da doença arterial coronariana e da isquemia miocárdica, assim como na identificação de cicatrizes causadas por infartos, fibrose, miocardite, cardiomiopatias, alterações da contração cardíaca e doenças congênitas.

Também pode ser utilizado para avaliar a viabilidade miocárdica, ou seja, verificar se uma região do músculo cardíaco com funcionamento reduzido ainda pode se recuperar após um tratamento. Os resultados ajudam o médico a definir a conduta terapêutica e a acompanhar a evolução de doenças cardiovasculares.

O exame pode ser solicitado durante a investigação de sintomas que levantem a suspeita de redução do fluxo sanguíneo para o coração ou de outras alterações cardíacas. Entre eles estão dor, pressão ou desconforto no peito, falta de ar, cansaço desproporcional durante esforços, palpitações, tontura e desmaio.

Esses sintomas não determinam isoladamente a necessidade do exame. A indicação depende da avaliação médica, dos fatores de risco cardiovascular, do histórico de saúde e dos resultados de outros exames, como eletrocardiograma, ecocardiograma ou teste ergométrico.

Em casos de dor intensa no peito, falta de ar súbita, suor frio, náusea ou mal-estar importante, é necessário procurar atendimento de emergência.

O exame é considerado seguro, mas exige avaliação individual antes de ser realizado.

Alguns medicamentos de estresse podem ser contraindicados em pessoas com broncoespasmo ativo, pressão arterial muito baixa, determinadas arritmias ou bloqueios cardíacos sem marcapasso. A escolha da medicação depende do estado clínico do paciente.

O contraste à base de gadolínio raramente provoca reações alérgicas graves, mas deve ser utilizado com cautela em pessoas com comprometimento importante da função renal. Seu uso durante a gravidez costuma ser reservado para situações em que o benefício esperado seja maior que o possível risco.

A presença de um dispositivo metálico ou eletrônico não impede automaticamente a realização da ressonância. A equipe deverá verificar previamente se o modelo é compatível com o campo magnético e quais medidas de segurança são necessárias.

O cardiologista é o especialista que solicita esse exame com maior frequência, especialmente durante a investigação de dor no peito, suspeita de isquemia, cardiomiopatias, sequelas de infarto ou alterações no funcionamento do coração.

Dependendo da condição clínica, o exame também pode ser solicitado por outros médicos envolvidos no acompanhamento do paciente. Os resultados devem ser analisados em conjunto com os sintomas, o histórico de saúde e os demais exames cardiovasculares.

A Ressonância Magnética do Coração Morfológico e Funcional + Perfusão + Estresse não apresenta um único valor de referência, pois analisa diferentes características anatômicas, funcionais e circulatórias.

De modo geral, um resultado considerado normal não apresenta defeitos de perfusão provocados pelo estresse, alterações relevantes nos movimentos das paredes cardíacas nem áreas de cicatriz ou fibrose. O tamanho das câmaras, a massa do músculo cardíaco, os volumes ventriculares e as frações de ejeção também são comparados com valores de referência.