Densitometria Óssea de Corpo Inteiro

A densitometria óssea de corpo inteiro é um exame de imagem feito por DXA (absorciometria por dupla energia de raios X) que avalia, em uma única varredura, a composição corporal e parâmetros do esqueleto, como conteúdo mineral ósseo (CMO) e densidade mineral óssea (DMO) ao longo do corpo.

É um método não invasivo e com baixa dose de radiação, utilizado em situações específicas para complementar a avaliação de saúde óssea e de composição corporal.

Quando falamos em “densitometria” para diagnosticar osteoporose, o mais comum é o exame focado em coluna lombar e quadril. Já o corpo inteiro pode ser solicitado para objetivos clínicos bem definidos, como na avaliação de composição corporal e alguns contextos pediátricos ou de acompanhamento.

Esse exame é indicado principalmente para avaliar a composição corporal, de modo a quantificar com precisão a massa magra (que engloba músculos e água corporal) e a massa gorda (gordura total e visceral).

Também pode ser utilizado para complementar a avaliação do estado ósseo por medidas globais do esqueleto, principalmente quando o médico precisa de uma visão mais ampla.

Além disso, a densitometria é uma ferramenta importante para estimar risco de fraturas e orientar medidas de prevenção e tratamento, sempre combinada com a avaliação do quadro clínico do paciente.

O exame se inicia com o paciente deitado sobre uma mesa. Então, um “braço” do equipamento passa sobre o corpo fazendo a varredura, enquanto um feixe de raios X de baixa dose é usado para diferenciar osso e tecidos moles (como gordura e músculo), o que possibilita calcular as medidas. O procedimento é indolor e não exige cortes, injeções ou contraste na grande maioria dos casos.

Durante a aquisição das imagens, é importante permanecer imóvel e seguir as orientações do(a) técnico(a) para posicionamento, porque pequenas variações podem interferir nas comparações ao longo do tempo.

Em geral, a preparação é mínima, mas alguns cuidados ajudam a evitar interferências no resultado. O mais importante é seguir à risca as orientações da equipe responsável pela realização do exame, que podem incluir:

• Evitar suplementos de cálcio nas 24 horas anteriores;
• Usar roupas confortáveis, preferencialmente sem metais;
• Retirar objetos metálicos, como cinto, moedas e joias, na hora do exame.

Além disso, é importante comunicar à equipe se fez recentemente exames com bários ou contraste. Possibilidade de gravidez também deve ser informada.

A densitometria pode trazer vários números; os mais usados para “classificação” clínica são T-score e Z-score, conforme apresentado a seguir:

T-score

Normal: T-score ≥ -1,0

Osteopenia (baixa massa óssea): T-score entre -1,0 e -2,5

Osteoporose: T-score ≤ -2,5

Osteoporose grave/estabelecida: T-score ≤ -2,5

Z-score

Z-score ≤ -2,0: abaixo do esperado para a idade

Z-score > -2,0: dentro do esperado para a idade

Embora esses pontos de corte sejam amplamente adotados, a interpretação do resultado deve considerar o local medido (coluna/quadril versus corpo inteiro) e o contexto clínico. Por isso, é fundamental que isso seja feito pelo médico.

Profissionais de diversas especialidades podem solicitar este exame, entre eles ortopedistas, geriatras, reumatologistas, endocrinologistas, ginecologistas e nutrologistas, conforme o quadro clínico do paciente.

A perda de massa óssea costuma ser silenciosa. Por isso, muitas vezes o exame é solicitado por fatores de risco, e não por sintomas. Quando existem alterações relevantes, elas podem sugerir fragilidade óssea já mais avançada.

É comum a indicação em pessoas com fatores de risco como uso prolongado de corticoides, menopausa, baixo peso, histórico familiar de fratura de quadril, tabagismo, doenças crônicas e condições que alteram absorção de nutrientes.

A decisão de fazer corpo inteiro costuma acontecer quando, além da saúde óssea, é relevante avaliar a composição corporal ou obter uma visão global.

O exame é considerado seguro, com baixa dose de radiação, e não costuma causar dor. Mesmo assim, há situações em que é preciso cautela ou remarcação:

• Gravidez (ou suspeita): a densitometria geralmente é evitada para não expor o feto à radiação; se for imprescindível, o médico avalia riscos e benefícios e toma medidas de proteção;
• Exames recentes com bário ou contraste: pode ser necessário aguardar alguns dias antes de fazer o exame para não interferir no resultado;
• Limitações técnicas: algumas pessoas podem ter dificuldade para permanecer deitadas/imóveis, e determinados equipamentos têm limite de peso, o que pode exigir adaptações ou outro método, conforme o caso.