Paralisia cerebral

Resumo do conteúdo:

• A paralisia cerebral é uma alteração permanente do movimento e da postura causada por uma lesão que ocorre quando o cérebro ainda está em desenvolvimento.
• Não há cura, mas reabilitação, medicamentos e cirurgia podem melhorar a funcionalidade, a autonomia e a qualidade de vida.

A paralisia cerebral é um grupo de condições neurológicas que aparece ainda no início da vida e afetam o movimento e a postura, e está relacionada a uma alteração ou lesão que ocorre ainda no cérebro em desenvolvimento.

Embora a lesão cerebral não evolua, os sintomas, as limitações e as necessidades da pessoa podem mudar ao longo da vida. A condição pode afetar a mobilidade, a comunicação, a alimentação, a visão, a audição, a cognição e a participação nas atividades do dia a dia.

Essa alteração pode ocorrer durante a gestação, no parto ou nos primeiros anos de vida. Por isso, muitas vezes é chamada de paralisia cerebral infantil, embora possa persistir na adolescência e na vida adulta.

Os principais sintomas de paralisia cerebral são:

• Alterações do tônus muscular, como espasticidade, com músculos mais tensos, ou hipotonia, com menor sustentação muscular;
• Rigidez muscular, que dificulta o movimento dos braços e das pernas;
• Atraso para sentar, engatinhar ficar em pé ou andar;
• Movimentos involuntários ou falta de equilíbrio;
• Uso preferencial de uma das mãos ou de um lado do corpo;
• Alterações na fala, na mastigação ou na deglutição.

Epilepsia, dificuldade para falar, alteração da visão, como o estrabismo, alteração da audição e a deficiência intelectual podem acompanhar a condição, mas não ocorrem em todas as pessoas.

Se houver sinais de alteração do desenvolvimento motor, é importante buscar avaliação médica, pois esses sinais também podem ocorrer em outras condições.

Agende uma consulta com um neurologista pediátrico da Rede D’Or para avaliação especializada.

No bebê, pode haver atraso para firmar a cabeça, rolar ou sentar, corpo muito rígido ou com pouca sustentação, uso de apenas uma das mãos ou pernas que se cruzam quando o bebê é suspenso

Esses sinais precisam ser avaliados de acordo com a idade e o desenvolvimento da criança.

Não há uma causa única para a paralisia cerebral. As alterações cerebrais podem ocorrer antes, durante ou depois do nascimento, enquanto o cérebro ainda está em desenvolvimento.

Os principais fatores associados à paralisia cerebral são:

• Lesão da substância branca do cérebro, mais frequente em prematuros;
• Prematuridade e baixo peso ao nascer;
• Malformação cerebral ou alteração genética;
• Infecção na gestação, como toxoplasmose congênita, citomegalovírus e sífilis;
• Meningite ou encefalite nos primeiros anos de vida;
• Icterícia grave no recém-nascido, que pode causar kernicterus.

A falta de oxigênio durante o parto pode causar lesão cerebral, mas responde por apenas uma pequena parcela dos casos. Em muitas pessoas, a causa exata não é identificada.

A prematuridade e o baixo peso ao nascer são fatores que aumentam o risco, mas não significam que a criança necessariamente terá paralisia cerebral.

O neurologista pediátrico é o especialista indicado para avaliar e acompanhar a paralisia cerebral na infância. Na vida adulta, o neurologista dá continuidade ao cuidado.

O tratamento costuma ser multiprofissional e pode envolver fisiatra, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista e outros especialistas, conforme as necessidades de cada pessoa.

O diagnóstico é principalmente clínico, feito por meio da avaliação do desenvolvimento motor, do movimento, do tônus muscular, dos marcos do desenvolvimento e da história da gestação e do parto.

Para complementar a avaliação clínica, pode ser solicitada a ressonância magnética, que ajuda a esclarecer a causa da lesão e, caso haja crise epiléptica ou suspeita de epilepsia, o eletroencefalograma.

Os tipos de paralisia cerebral podem ser classificados de acordo com o padrão predominante de alteração do movimento:

É o tipo mais comum. Caracteriza-se pela espasticidade que é aumento do tônus muscular, o que pode deixar os movimentos mais rígidos e dificultar a mobilidade. Pode atingir principalmente um lado do corpo, as duas pernas ou os quatro membros.

O tônus muscular pode variar e ocorrer movimentos involuntários, que podem ser lentos e contorcidos ou rápidos e irregulares. Sentar, falar, mastigar e engolir podem exigir mais esforço.

Predominam alterações do equilíbrio e da coordenação. O caminhar pode ser instável, e atividades que exigem precisão, como escrever ou abotoar uma roupa, podem exigir mais esforço.

A paralisia cerebral mista combina mais de um padrão de movimento, geralmente o espástico e o discinético. O tratamento considera o padrão que mais limita a funcionalidade.

Os principais tratamentos para a paralisia cerebral são:

• Fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia;
• Órteses e dispositivos de apoio à mobilidade, quando indicados;
• Medicamentos para sintomas específicos, como espasticidade, dor ou epilepsia;
• Cirurgia ortopédica, se houver deformidade ou alteração musculoesquelética que limita o movimento;
• Aplicação de toxina botulínica, em situações específicas e com indicação médica;
• Acompanhamento da visão, da audição, da alimentação e da deglutição.

O objetivo do tratamento não é apenas melhorar o movimento, mas ampliar a funcionalidade, a comunicação, a autonomia e a qualidade de vida. O plano pode ser ajustado ao longo do crescimento e conforme a resposta ao cuidado.

Não há cura para a paralisia cerebral, porque a alteração cerebral é permanente e não regride.

Isso não significa que não seja possível melhorar. Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, medicamentos, órteses, cirurgia e outras medidas podem ampliar a funcionalidade e a independência.

O cuidado segue na infância e na vida adulta, com ajustes conforme o crescimento e as necessidades de cada pessoa.

A expectativa de vida varia conforme a gravidade da paralisia cerebral e a presença de condições associadas. Pessoas com comprometimento leve podem ter expectativa próxima à da população geral.

Em quadros graves, especialmente quando há dificuldade importante para engolir, desnutrição, epilepsia ou complicações respiratórias, o risco de redução da expectativa de vida pode ser maior.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a paralisia cerebral com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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