Ressonância Magnética do Pescoço

É um exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento computadorizado para produzir imagens das estruturas da região cervical. O método não utiliza radiação ionizante.

O exame pode avaliar músculos, glândulas salivares, tireoide, paratireoides, língua, faringe, laringe, traqueia, vasos sanguíneos, nervos e linfonodos. O protocolo é ajustado conforme a região e a alteração que o médico pretende investigar.

Em determinadas situações, é utilizado contraste à base de gadolínio para destacar inflamações, infecções, tumores e alterações nos vasos ou tecidos.

A sua principal função é investigar alterações nos órgãos e tecidos do pescoço, principalmente quando é necessário observar com detalhes as partes moles. O exame também pode ser utilizado para determinar a extensão de uma doença, planejar tratamentos e acompanhar a resposta a cirurgias ou radioterapia.

A ressonância magnética do pescoço pode auxiliar na avaliação de:

• Nódulos e massas no pescoço;
• Linfonodos aumentados;
• Tumores benignos ou malignos;
• Infecções, inflamações e coleções de pus;
• Alterações das glândulas salivares;
• Lesões na língua, faringe ou laringe;
• Alterações na tireoide e nas paratireoides;
• Malformações congênitas;
• Lesões após traumas;
• Alterações de nervos, músculos e vasos.

Na investigação de massas cervicais, a ressonância com e sem contraste pode ser indicada para caracterizar a lesão e sua relação com as estruturas próximas. Entretanto, dependendo da suspeita, a ultrassonografia ou a tomografia computadorizada podem ser mais adequadas como exame inicial.

O paciente permanece deitado de barriga para cima em uma maca, com a cabeça e o pescoço posicionados em um dispositivo próprio para captar os sinais utilizados na formação das imagens. Em seguida, a maca desliza para o interior do aparelho.

Durante o procedimento, é importante permanecer imóvel e evitar engolir ou movimentar a cabeça enquanto as imagens estão sendo registradas. Em alguns momentos, a equipe pode orientar o paciente a prender a respiração por alguns segundos.

O aparelho produz batidas e ruídos repetitivos, considerados normais. Por isso, são fornecidos protetores auriculares ou fones. A equipe acompanha o paciente durante todo o exame e mantém comunicação por interfone.

Quando há indicação de contraste, um acesso é colocado em uma veia do braço ou da mão para a administração do gadolínio. O procedimento é indolor e costuma durar entre 20 e 40 minutos, embora o tempo possa variar conforme o protocolo e a necessidade de imagens adicionais.

Não existe um sintoma exclusivo que determine a realização do exame. A indicação depende da avaliação médica, do exame físico e dos resultados de ultrassonografias, tomografias ou outros métodos diagnósticos.

A ressonância magnética do pescoço pode ser considerada diante de manifestações como:

• Nódulo ou aumento de volume no pescoço;
• Linfonodos aumentados que não diminuem;
• Dor cervical persistente sem causa esclarecida;
• Dificuldade ou dor para engolir;
• Rouquidão prolongada;
• Sensação de pressão ou corpo estranho na garganta;
• Alterações persistentes da voz;
• Inchaço nas glândulas salivares;
• Assimetria ou deformidade na região cervical.

A ressonância não utiliza raios X e apresenta baixo risco para a maioria das pessoas quando as normas de segurança são seguidas. O principal cuidado está relacionado ao campo magnético, que pode movimentar determinados objetos metálicos ou interferir no funcionamento de dispositivos eletrônicos.

A presença de marca-passo, prótese, implante coclear ou outro dispositivo não impede automaticamente a realização do exame. A equipe precisa identificar o modelo, o material e as condições de segurança indicadas pelo fabricante.

Quando o gadolínio é utilizado, reações alérgicas são pouco frequentes. Pacientes com comprometimento renal grave precisam de avaliação individualizada antes da aplicação do contraste.

Durante a gravidez, a ressonância sem contraste pode ser realizada quando houver indicação médica. O gadolínio geralmente é evitado e reservado para situações em que as informações esperadas sejam essenciais para a condução do caso.

Pessoas com claustrofobia, dor intensa ou dificuldade para permanecer imóveis devem avisar a equipe. Em alguns casos, podem ser adotadas medidas de apoio ou sedação, que demanda preparo e acompanhamento específicos.

Não há valores de referência numéricos para este exame. O resultado é apresentado em um laudo descritivo elaborado pelo médico radiologista. Para uma avaliação precisa, a interpretação deve ser feita pelo médico solicitante em conjunto com os sintomas, o exame físico e outros métodos diagnósticos.

O otorrinolaringologista e o cirurgião de cabeça e pescoço estão entre os especialistas que mais frequentemente solicitam o exame. Contudo, médicos de outras especialidades também podem indicá-lo, entre eles endocrinologistas, oncologistas, neurologistas e infectologistas, conforme o quadro clínico do paciente.