Estenose do esôfago

A Estenose do Esôfago é um estreitamento anormal do canal esofágico — o tubo que leva os alimentos da boca até o estômago. Esse estreitamento dificulta ou até bloqueia a passagem de alimentos e líquidos, comprometendo a deglutição e a qualidade de vida do paciente.

A estenose pode ocorrer em diferentes regiões do esôfago e variar em gravidade. Em casos mais avançados, pode levar à perda de peso, desnutrição e até risco de aspiração pulmonar.

A estenose do esôfago pode ser causada por diversos fatores, sendo os mais comuns:

• Refluxo gastroesofágico crônico (DRGE): o ácido do estômago, ao retornar para o esôfago repetidamente, pode causar inflamação e cicatrizes que levam ao estreitamento.
• Radioterapia: especialmente em tratamentos oncológicos que envolvem a região do tórax ou pescoço.
• Cirurgias ou procedimentos esofágicos anteriores: como após retirada de tumores ou em casos de complicações com sondas.
• Ingestão de substâncias cáusticas: como produtos de limpeza ou químicos corrosivos, geralmente em situações acidentais ou autoinduzidas.
• Doenças autoimunes ou infecciosas: menos comum, mas pode ocorrer.
• Tumores do esôfago: que causam obstrução parcial ou total da luz esofágica.

Os sintomas de estenose esofágica tendem a surgir de forma gradual, podendo se agravar com o tempo. Entre os principais, destacam-se:

• Dificuldade para engolir (disfagia), inicialmente para sólidos e, depois, também para líquidos
• Sensação de alimento preso na garganta ou no peito
• Dor ao engolir
• Regurgitação de alimentos não digeridos
• Perda de peso involuntária
• Azia ou refluxo frequente
• Tosse ou engasgos, especialmente durante ou após as refeições

O diagnóstico da estenose do esôfago é feito com base nos sintomas e confirmado por exames específicos, que permitem visualizar o esôfago e identificar a área do estreitamento:

• Endoscopia digestiva alta (EDA): exame essencial para visualizar diretamente o esôfago, avaliar o grau da estenose e, se necessário, realizar biópsias.
• Rx contrastado EED (ou videoesofagograma): raio-X do esôfago com uso de contraste, que ajuda a identificar o local e a extensão do estreitamento. Ele serve tento para diagnóstico quanto para acompanhamento do tratamento;
• Manometria esofágica: em casos selecionados, para avaliar a função muscular do esôfago. É um exame que avalia a força e a coordenação dos músculos do esôfago durante a deglutição. É essencial no diagnóstico de distúrbios motores do esofágico, como acalasia, espasmo difuso e outras alterações no esôfago.

Esses exames também ajudam a diferenciar entre estenoses benignas (como as causadas por refluxo ou cicatrizes) e malignas (tumores).

O tratamento da estenose do esôfago depende da causa, da gravidade e da condição geral do paciente. As principais opções incluem:

• Dilatação endoscópica: técnica em que balões ou sondas são usados para alargar o esôfago de forma progressiva, com ou sem sedação.
• Colocação de prótese esofágica (stent): indicada em casos mais graves, especialmente em obstruções tumorais ou quando a cirurgia não é possível.
• Tratamento da causa de base: como uso de medicamentos para refluxo (inibidores de ácido), suspensão de substâncias agressivas ou controle de doenças autoimunes.
• Cirurgia: indicada para o tratamento de causa de base é cirúrgico, por exemplo na doença grave do refluxo gastroesofágico, quando as dilatações não resolvem o problema ou em casos mais complexos, como estenoses extensas ou com risco de perfuração.

O acompanhamento com equipe especializada é fundamental para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Se você tem dificuldade para engolir, sente que os alimentos “ficam presos” ou apresenta sintomas persistentes de refluxo ou regurgitação, é hora de procurar ajuda especializada.

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